胰島素的臨床應(yīng)用有其適應(yīng)癥,常用于以下人群:
1、1型糖尿病和妊娠期糖尿病患者。如果二型糖尿病患者聯(lián)合使用三種降糖藥,血糖控制仍不達(dá)標(biāo),建議使用胰島素控制血糖。
2、糖尿病的急性并發(fā)癥,如糖尿病酮癥酸中毒,應(yīng)使用胰島素治療;
3、糖尿病合并慢性并發(fā)癥的患者,如糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等,如果血糖控制不佳,需要使用胰島素控制血糖;
4、如果患者處于嚴(yán)重應(yīng)激狀態(tài),如手術(shù)、外傷、感染等,血糖明顯升高也需要及時(shí)調(diào)整胰島素控制血糖;
5、體型偏瘦的患者也可給予胰島素治療,同時(shí)改善患者血糖代謝異常。
糖尿病需要注射胰島素的時(shí)間要根據(jù)糖尿病病史、糖尿病類型和糖尿病本身的胰島分泌情況來(lái)決定。
如果是2型糖尿病,病史較短,可以短期注射胰島素1-3個(gè)月。血糖控制穩(wěn)定,胰島功能改善后,可以調(diào)整為口服藥物。但糖尿病病史長(zhǎng)、胰島功能差、或所有口服藥物效果不佳的患者,一般需要長(zhǎng)期注射胰島素,1型糖尿病患者的終身胰島素治療。
在注射胰島素的時(shí)候每天差不多控制在三四次左右。在注射胰島素的時(shí)候,需要把握注射的部位,在吃飯的時(shí)候注射效果比較好。適合注射胰島素的部位包括腹部、大腿外側(cè)、手臂外側(cè)1/4處和臀部,有利于胰島素的吸收。
2型糖尿病平均壽命低于普通人群,這是很多研究統(tǒng)計(jì)出的結(jié)果。不過(guò)2型糖尿病人群中壽命也有很大的差異,有不少人診斷糖尿病后很多年只表現(xiàn)出很輕的并發(fā)癥,甚至無(wú)并發(fā)癥,有些人情況就差很多,這其中很重要的問(wèn)題,就是糖尿病在治療中的依從性千差萬(wàn)別。
通常來(lái)講,糖尿病人是否需要每天注射胰島素,需要根據(jù)具體病情來(lái)判斷。
如果是1型糖尿病,那么是需要每天進(jìn)行胰島素注射的,這類患者終生都需要使用胰島素來(lái)控制血糖。如果是2型糖尿病,是否需要注射胰島素是需要根據(jù)病情嚴(yán)重程度來(lái)進(jìn)行判斷的,如果血糖值無(wú)法控制,就需要立即進(jìn)行注射,反之則不用注射。為避免注射時(shí)出現(xiàn)疼痛感,可采取快舒爾無(wú)針注射器來(lái)進(jìn)行注射,它是采用壓力射流的原理,使藥液瞬間穿透人體表皮到達(dá)皮下,藥液在皮下呈彌散狀被吸收,更貼近人體生理狀態(tài)下的分泌模式,胰島素起效迅速,血糖控制更平穩(wěn)更好,長(zhǎng)期使用達(dá)到血糖水平控制更佳的效果。
胰島素的使用是通過(guò)直接注射實(shí)現(xiàn)的。
要保證胰島素能皮下注射,如果用長(zhǎng)筆用針頭或胰島素注射器注射,必須捏住皮膚,成45度角注射。大部分成年人使用胰島素筆注射時(shí),可以不夾住皮膚直接注射。另外,活塞完全推到底后,針要在皮膚內(nèi)停留10秒,然后拔出針,松解皮褶。因?yàn)橐葝u素有明顯的降血糖作用,如果用量過(guò)高,可能會(huì)出現(xiàn)低血糖的危害。胰島素的劑量與患者的敏感性密切相關(guān),可以調(diào)整胰島素的治療方案,預(yù)防低血糖的發(fā)生。