2型糖尿病的治療原則如下:
1.飲食控制。這是治療糖尿病的基礎(chǔ)。飲食控制的目的不僅僅是減少碳水化合物的攝入,從而減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān),減輕體重,還要做到合理膳食,保證生命活動的需要。
2.運動療法。這是肥胖型糖尿。ㄒ葝u素抵抗伴胰島素分泌不足)的主要基礎(chǔ)治療,可提高胰島素效用,降低胰島素抵抗。
3.血糖監(jiān)測。血糖監(jiān)測是治療的中心環(huán)節(jié)之一。只有及時監(jiān)測糖尿病的變化,才能盡早調(diào)整治療措施,達(dá)到良好的控制。
二型糖尿病的治療原則是積極降血糖,調(diào)節(jié)血脂和血壓,控制體重和改善生活方式,預(yù)防和延緩并發(fā)癥的發(fā)生,使大部分糖尿病患者擁有與非糖尿病患者相同的生活質(zhì)量和壽命。
目前臨床上主要通過飲食控制和調(diào)整、口服降糖藥或使用胰島素來降低患者的血糖,比如患者要保持少食多餐的飲食習(xí)慣,多吃蔬菜水果,避免含糖量高的食物;身體允許的情況下每天運動,定期查血糖。
2型糖尿病的常用藥物如下:
1、是使用了幾十年的雙胍類藥物二甲雙胍。
2、抑制糖吸收,如-葡萄糖苷酶抑制劑,可抑制腸道中特殊酶,延緩糖吸收,降低餐后血糖。
3、刺激胰島素分泌的磺脲類藥物和非磺脲類藥物。
4、胰島素增敏劑,如吡格列酮。
另外,還含有胰島素注射等注射類降糖藥物,以及GLP-1激動劑。糖尿病患者除降糖藥物外,還應(yīng)注意可能合并高血壓、高血脂、血小板功能的異常,并需要相應(yīng)的藥物。降壓藥、調(diào)脂藥、抗血小板藥,都是與降糖藥一起幫助2型糖尿病個性化的治療。
治療2型糖尿病的藥物有:
一、胰島素促分泌素:主要包括磺酰脲類胰島素促分泌素,如格列美脲、格列齊特等。一般應(yīng)用這類藥物時,需要保留胰島功能,胰島功能不能太差,這樣才能促進(jìn)胰島素分泌,起到降血糖的作用。
二、雙胍類:主要代表藥物為二甲雙胍,通過延緩葡萄糖吸收來降低血糖,改善胰島素抵抗,同時具有一定的減肥作用,因此更適用于胰島素抵抗和肥胖患者。
三、糖苷酶抑制劑:例如阿卡波糖,主要是通過抑制糖苷酶來起到延緩葡萄糖吸收的作用,主要作用是降低餐后血糖。
兒童2型糖尿病常發(fā)病于青少年患者,平均發(fā)病年齡為12-16歲,有糖尿病家族史,一般體型肥胖,臨床表現(xiàn)為黑棘皮,在頸后部、束腰處、腋窩處可見黑斑塊。臨床上常見的癥狀為高葡萄糖,多尿、煩渴、夜尿、短時間內(nèi)體重下降等癥狀,但極少數(shù)患者會因身體重量下降而來就醫(yī)。一般來說,女性減肥的幾率要比1型糖尿病要低,如果是因為真菌感染,比如陰道發(fā)癢,會引起陰道分泌增多。
治療藥物是服用二甲雙胍,這通常非常適合二型糖尿病。
因為二型糖尿病的發(fā)病機(jī)制不是由于胰島素缺乏,而是由胰島素抵抗引起的。二型糖尿病患者有胰島素抵抗,胰島素的效果大大降低。此時選擇二甲雙胍等胰島素增敏劑是非常合適的。二甲雙胍可以改善二型糖尿病患者外周組織對胰島素的敏感性,抑制肝糖的輸出,促進(jìn)肝糖原的合成,幫助糖尿病患者控制血糖。二型糖尿病患者使用二甲雙胍也有助于控制體重。良好的體重控制對降低胰島素抵抗很有幫助。但是,二型糖尿病患者也可以選擇其藥物,如磺脲類藥物、-葡萄糖苷酶抑制劑、DPP-4抑制劑和GLP-1。