糖尿病腎病尿蛋白轉(zhuǎn)陰是糖尿病腎病的第三期,也稱為微量白蛋白尿期。
本階段患者尿白蛋白高于正常人,在30mg/24h以上,或20ug/min以上,但低于常規(guī)尿蛋白檢測(cè)水平,在300mg/24h以下,或200ug/min以下。1型糖尿病患者確診5年后應(yīng)定期篩查是否存在微量白蛋白尿。對(duì)于2型糖尿病患者,在確診糖尿病時(shí),應(yīng)開始定期篩查有無微量白蛋白尿。
出現(xiàn)尿蛋白3+說明是糖尿病腎病的出現(xiàn),是糖尿病腎病四期,要注射胰島素來控制好血糖。在臨床中治療尿蛋白,一般的采取靜脈輸液7天左右就可以治療好,以免耽誤病情。同時(shí)注意控制飲食,盡少的攝入植物蛋白,加強(qiáng)體育鍛煉,保持良好的心態(tài)。
尿蛋白與糖尿病腎病是有關(guān)的。
特別是一些糖尿病血糖控制不佳的患者,病程長(zhǎng)更容易合并糖尿病腎病病變。糖尿病腎病的并發(fā)癥出現(xiàn)后,大量的白蛋白可能會(huì)從腎臟中過濾出來,從尿液中泄漏出來。屆時(shí)尿常規(guī)提示尿蛋白陽(yáng)性,24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)也常升高。出現(xiàn)糖尿病、腎臟病時(shí),需積極控制血糖,也可選用腎保護(hù)、尿蛋白減少藥物,避免尿蛋白持續(xù)增加。大量白蛋白從腎臟滲漏會(huì)導(dǎo)致血液白蛋白水平下降,出現(xiàn)顏面部和雙下肢水腫癥狀。重癥化還會(huì)導(dǎo)致肌酸酐水平上升,尿毒癥和腎功能衰竭發(fā)展需要透析治療。
糖尿病腎病尿蛋白2+活多久要根據(jù)病情的嚴(yán)重程度來決定。還有個(gè)人體質(zhì)和心理因素有關(guān)系。首先必須明確糖尿病與尿蛋白的關(guān)系,糖尿病腎病引起的還是原發(fā)性腎小球疾病引起的。查明是否存在糖尿病病變對(duì)鑒別診斷很重要,如果沒有糖尿病病變,糖尿病的病程很短,提示為非糖尿病腎病引起的蛋白尿,應(yīng)該按照原發(fā)性腎小球疾病來治療。如果是發(fā)展為腎病階段,就要積極治療糖尿病腎病,最重要的還是要積極應(yīng)對(duì),樂觀的心態(tài)去治療。
糖尿病腎病伴有尿蛋白升高,需要降低尿蛋白,視情況可以服用降壓藥或抑制劑。
患者在治療前要確定自己是糖尿病腎病還是免疫性腎病,是單純糖尿病腎病還是糖尿病,還是其余腎病。診斷明確后,如果是糖尿病腎病,可以使用ACEI或ARB類的降壓藥來減少尿蛋白,使用一些活血化瘀、改善腎臟循環(huán)的藥物來減少尿蛋白。如果糖尿病合并其余免疫性腎病,可以加入激素或免疫抑制劑來減少尿蛋白。
臨床上糖尿病腎病引起的蛋白尿往往無法治愈,蛋白尿3+的檢驗(yàn)結(jié)果提示患者出現(xiàn)了蛋白尿,這是一項(xiàng)定性指標(biāo)。還需進(jìn)一步進(jìn)行定量檢查,即24小時(shí)蛋白尿的測(cè)定。糖尿病患者出現(xiàn)蛋白尿3+時(shí),可能是糖尿病合并腎炎而引起蛋白尿,也可能是糖尿病腎病導(dǎo)致的蛋白尿。