糖尿病心衰是因為高血糖可以引起冠脈血管內皮的損害,導致冠狀動脈粥樣硬化。
糖尿病心衰治療方面應加強血糖控制,停用口服降糖藥,改用胰島素治療。血糖降低也有利于改善心功能。添加改善微循環的藥物,進一步改善心肌細胞的血液供應,常用胰蛋白酶和前列腺素等。給予強心利尿、血管擴張等藥物綜合治療,如地高辛、呋塞米、硝酸異山梨酯等。
糖尿病引起的心力衰竭,是糖尿病最嚴重的并發癥,隨時可能死亡。
糖尿病患者血液黏度增加,血小板聚集增加,纖維蛋白降解減少,導致血栓栓塞并發癥。同時,高血壓和高脂血癥使冠狀動脈粥樣硬化的發病率更高。同時,由于長期高血糖,心肌收縮力和順應性降低,最終導致心力衰竭。心力衰竭后的死亡時間取決于是否給予積極治療。個體急性心力衰竭,無論是否合并腎功能衰竭,都可以通過脫水治療得到糾正,尤其是在糖尿病合并腎功能衰竭、心力衰竭和尿量減少后。透析和單次額外脫水可以緩解疼痛。然而,突發性出血容易引起心臟驟停,死亡率高。
糖尿病心衰會引起低血糖,除此之外,出現以下這兩種情況也有可能導致低血糖:
1.尤其是使用胰島素治療糖尿病或使用磺脲類降糖藥物治療糖尿病的患者更容易低血糖。低血糖是糖尿病的急性重癥,血糖過低可引起低血糖相關腦病,嚴重甚至死亡,糖尿病患者應注意低血糖。
2.關于低血糖的治療,在此進行論述,血糖低于3.9mmol/L時,如果患者意識清醒,建議快速服用含糖飲料。有助于血糖的迅速恢復,以及方糖的口服攝取。如果患者已經昏迷,建議快速靜壓50%葡萄糖注射液,然后靜脈注射10%葡萄糖注射液,監測血糖,看看血糖是升高還是進一步降低。
糖尿病血糖控制穩定后,心力衰竭癥狀也會相應改善。
目前,胰島素仍是治療糖尿病合并心力衰竭的主要藥物之一,是1型糖尿病的唯一選擇。對于二型糖尿病,使用胰島素反復口服不能控制血糖,可單獨使用或與口服和藥物聯合使用。但是,當使用胰島素進行治療時,患者的死亡率會增加。胰島素和死亡率沒有因果關系,但兩者之間沒有一定的關系。胰島素除了控制血糖外,還有抗炎、舒張血管、間接改善心肌收縮功能的作用。然而,胰島素可增加水和鈉的潴留,這可能會加重心力衰竭的影響。
問題分析:糖尿病引起的心臟病可能會是冠心病,加上心衰。心衰的誘發因素是上呼吸道感染。所以平時的預防也很重要。
意見建議:建議您心衰發作時可以應用強心利尿擴血管藥物。平時控制好血壓血糖,注意預防受涼感冒。避免勞累。
問題分析:你好,根據你的情況看很嚴重了,有糖尿病,現在引起冠心病、心衰、腎功能不全了治療起來很麻煩了,建議去醫院正規治療。
意見建議:建議低鹽低脂飲食,少進水,嚴格控制血糖。去醫院進一步治療。