雙側(cè)眼灌注失衡是不對(duì)稱性糖尿病視網(wǎng)膜病變的根本原因。
單側(cè)頸動(dòng)脈血流障礙是加重雙眼病變不對(duì)稱性的重要因素。頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率、雙側(cè)眼動(dòng)脈血流速峰值、眼壓、視網(wǎng)膜分支靜脈阻塞發(fā)生和有無白內(nèi)障手術(shù),結(jié)果輕度不對(duì)稱病例組,雙側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率相同,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上危險(xiǎn)因素為眼動(dòng)脈血流速度減慢和眼壓升高。重度不對(duì)稱病例組病變重側(cè)頸動(dòng)脈粥樣斑塊檢出率為64%,輕側(cè)為18%,頸動(dòng)脈粥樣斑塊形成是明顯危險(xiǎn)因素,且雙側(cè)眼動(dòng)脈血流速度與眼壓失衡程度更明顯。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害還是比較大的。
常引起視網(wǎng)膜出血、滲出,甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離。如果脫離范圍較大,黃斑受累,可能導(dǎo)致視力嚴(yán)重下降,甚至失明。所以一定要注意把血糖控制在正常范圍,密切監(jiān)測眼底。如果出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,往往需要盡快使用活血化瘀的藥物,還需要激光治療。如果有牽拉性視網(wǎng)膜脫離,一定要盡快手術(shù)。盡快恢復(fù)視網(wǎng)膜,避免視網(wǎng)膜萎縮變性。平時(shí)一定要盡力把糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害降到最低。'
糖尿病視網(wǎng)膜病變的病理基礎(chǔ)是微血管病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變往往分為單純型和增生型,每種類型又分為三個(gè)階段。在簡單的時(shí)間內(nèi),可能會(huì)發(fā)生微小血管瘤、硬滲出物、棉花狀斑點(diǎn)和出血。視網(wǎng)膜新生血管形成時(shí)稱為增生性視網(wǎng)膜病變。新生血管的管壁非常脆弱,容易引起玻璃體積血和更多增生性視網(wǎng)膜脫離,因此患者的視力會(huì)突然下降。新生血管還會(huì)導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼,使患者眼睛疼痛腫脹,最終導(dǎo)致失明。此時(shí),即使血糖得到調(diào)節(jié),全身狀況也將得到改善,眼睛的病理過程也不可逆轉(zhuǎn)。只有接受眼部激光或手術(shù)治療才能穩(wěn)定病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的癥狀是視力損害,表現(xiàn)為視物模糊,視力下降,嚴(yán)重者完全失明。
糖尿病視網(wǎng)膜病變前三期可能無癥狀,也可能較輕,只有定期眼底檢查才能發(fā)現(xiàn)。有些患者早期可能會(huì)出現(xiàn)眼睛干澀、畏光、流淚、酸痛等癥狀,但人們往往不在意,不去檢查治療,不會(huì)注意到它,直到他們視力下降,出現(xiàn)飛蚊癥,閃光感或視野缺損。往往病情已經(jīng)進(jìn)展到3期甚至4期,也就意味著已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。血糖、血壓和血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變的三個(gè)重要危險(xiǎn)因素。要想逆轉(zhuǎn)前三期視網(wǎng)膜病變,應(yīng)在控制“三高”的基礎(chǔ)上,戒煙戒酒,注意用眼衛(wèi)生,及時(shí)接受正規(guī)治療
糖尿病視網(wǎng)膜病變的預(yù)防主要包括以下幾點(diǎn):
1.定期檢查眼底和心電圖,因?yàn)槿绻芡ㄟ^檢查,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變,并按照醫(yī)囑進(jìn)行治療,就可以控制病情,防止視功能的過度損害。
2.飲食規(guī)律,注意作息,增加運(yùn)動(dòng),控制血糖。比如減少刺激性、油膩性食物的攝入,增強(qiáng)自身免疫力,可以減少糖尿病視網(wǎng)膜病變的機(jī)會(huì)。
3.還有一點(diǎn)需要注意的是,為了預(yù)防這種疾病的發(fā)生,糖尿病患者要積極配合醫(yī)護(hù)人員治療糖尿病,同時(shí)要經(jīng)常測量血壓,因?yàn)檠獕哼^高會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,糖尿病視網(wǎng)膜病變可能離患者不遠(yuǎn)了。'
糖尿病性視網(wǎng)膜病變通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下口服降糖藥物、改善微循環(huán)類等藥物治療。
將血糖控制接近正常水平,是預(yù)防和治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ),臨床上多采用雙胍類藥物、磺脲類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑類藥物等口服降糖類藥物。在應(yīng)用這類西藥的基礎(chǔ)上,患者可遵醫(yī)囑加用津力達(dá)顆粒這款中成藥,可調(diào)節(jié)胰島素分泌,調(diào)節(jié)升血糖激素與胰島素的平衡,讓血糖更平穩(wěn),減少血糖波動(dòng),從而減少并發(fā)癥的發(fā)生,對(duì)防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變具有積極的意義。
另外,患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羥基苯磺酸鈣,這種藥物能夠降低糖尿病患者血壓的粘滯性,并改善血液的微循環(huán),對(duì)視網(wǎng)膜病變的微血管瘤以及毛細(xì)血管的滲漏有一定的治療作用。