孕婦檢查甲狀腺功能,促甲狀腺激素偏高,說明存在甲狀腺功能下降的問題,是普遍認為的甲減。
這種情況,在備孕期間檢查出來就不能繼續備孕,需要積極治療甲減。甲狀腺激素是參與人體生長發育新陳代謝的重要激素,一旦出現甲狀腺功能減退,就會影響胎兒的正常生長發育和智能發育,容易得白癡病。若已懷孕,宜積極前往內分泌科治療,及時補充甲狀腺激素,將甲狀腺激素水平控制在2.5以下。
促甲狀腺激素高的一般發生甲狀腺功能減退癥,促甲狀腺激素水平高,甲狀腺激素水平下降的話,就會發生臨床甲狀腺功能減退癥。促甲狀腺激素水平5-10uIU/ml,甲狀腺激素水平在正常范圍內,稱為亞臨床甲狀腺功能減退癥。
對于亞臨床甲狀腺功能減退癥,由于甲狀腺激素水平正常,患者無臨床癥狀和生命體征,促甲狀腺激素8uIU/ml開始治療。對于孕婦,促甲狀腺激素要求更高,一般要求2.5uIU/ml開始左甲狀腺激素替代治療,從少量逐漸加入可完全替代的劑量,使胎兒和孕婦在正常環境下懷孕。
血清促甲狀腺激素也就是TSH偏高的具體原因如下:
1.最常見的原因是原發性甲狀腺功能減退癥,甲狀腺發育異常,甲狀腺炎癥和破壞性疾病會導致甲狀腺激素合成和分泌不足,導致原發性甲減。實驗室檢查可表現為TSH水平上升,T3和T4水平下降。
2.TSH分泌瘤在垂體TSH細胞腫瘤化時可自主分泌TSH,導致血清TSH升高,同時伴有T3和T4水平升高。
3.甲狀腺激素抵抗綜合征。基因突變導致機體細胞甲狀腺激素受體對甲狀腺激素的敏感性下降,特別是垂體TSH細胞對甲狀腺激素的反應性下降時,出現甲狀腺激素抵抗綜合征,表現為T3、T4、TSH水平升高。
TSH一般指的是促甲狀腺激素。通常情況下,促甲狀腺激素偏高可能是患者患有甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫、甲狀腺激素抵抗綜合征等疾病。具體情況分析如下:
促甲狀腺激素有調節甲狀腺細胞的增殖、甲狀腺血液供應以及甲狀腺激素的合成和分泌等作用,在維持正常甲狀腺功能中起最重要的調節作用,因此促甲狀腺激素異常可能是患者患有甲狀腺疾病,甲狀腺疾病屬于一種臨床常見的內分泌系統疾病,常見的疾病有甲狀腺功能亢進癥、甲狀腺功能減退、甲狀腺炎等,而促甲狀腺激素升高,一般說明患者可能患有甲狀腺功能減退癥、單純性甲狀腺腫、甲狀腺激素抵抗綜合征等疾病。
一般情況下,超敏促甲狀腺素一直偏高可能是存在甲狀腺功能減退癥或者是亞臨床甲狀腺功能減退癥所導致的具體內容如下:
超敏促甲狀腺激素始終處于高水平,可能是因為亞臨床甲狀腺機能低下。需要綜合考慮是否有甲狀腺激素T3、T4等因素。如果T3和T4水平都很好,只有超高的超敏感促甲狀腺激素水平,如果不超過10mU/L,可以進行常規的觀察和監測。如果T3、T4水平降低、超敏促甲狀腺激素水平增高,則需要在醫師的建議下應用甲狀腺素類藥物。
促甲狀腺素受體抗體偏高,先要考慮毒性彌漫性甲狀腺腫,也就是普通甲亢。一般,促甲狀腺素受體抗體,與垂體分泌的促甲狀腺素結構相似,可以與甲狀腺的促甲狀腺素受體相結合,一般的作用是刺激甲狀腺分泌過多的甲狀腺素,造成甲亢。