血清促甲狀腺激素(TSh)低可能是以下幾種情況:
1、甲亢,甲狀腺激素高(T3、T4升高)、TSh低;
2、亞臨床甲狀腺功能亢進癥:甲狀腺激素正常,TSh低于正常;
3、中樞性甲減:垂體腫瘤、垂體柄炎等垂體病變導致TSh低,甲狀腺激素和TSh均表現為低;
4、非甲狀腺病態綜合征在嚴重肝病、腎功能衰竭、心力衰竭、嚴重感染、休克時TSh下降。
5、甲減患者采用藥物替代治療過度也可以引起TSh低于正常。
孕期促甲狀腺激素偏低可能有兩種情況,一種是甲狀腺功能亢進,一種是妊娠期甲亢綜合癥。
甲狀腺功能亢進需要進行藥物治療,妊娠期甲亢綜合癥不需要藥物治療。促甲狀腺激素低,三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸正常,一般沒有問題。懷孕期間促甲狀腺激素水平可能比正常下降。但是,如果三碘甲狀腺原氨酸、四碘甲狀腺原氨酸異常上升,或者只有三碘甲狀腺原氨酸上升,要考慮甲狀腺功能亢進。
血清促甲狀腺激素也就是TSH偏高的具體原因如下:
1.最常見的原因是原發性甲狀腺功能減退癥,甲狀腺發育異常,甲狀腺炎癥和破壞性疾病會導致甲狀腺激素合成和分泌不足,導致原發性甲減。實驗室檢查可表現為TSH水平上升,T3和T4水平下降。
2.TSH分泌瘤在垂體TSH細胞腫瘤化時可自主分泌TSH,導致血清TSH升高,同時伴有T3和T4水平升高。
3.甲狀腺激素抵抗綜合征。基因突變導致機體細胞甲狀腺激素受體對甲狀腺激素的敏感性下降,特別是垂體TSH細胞對甲狀腺激素的反應性下降時,出現甲狀腺激素抵抗綜合征,表現為T3、T4、TSH水平升高。
促甲狀腺激素偏低,考慮是甲狀腺功能亢進可能大,可以進一步的檢查和治療,防止加重。查抗甲狀腺過氧化酶抗體,抗甲狀腺球蛋白抗體,促甲狀腺激素受體抗體,甲狀腺B超。引起一系列的生理心理不適癥狀,例如失眠,多汗,易饑,情緒不穩,一般需要抗甲狀腺激素治療。
血清促甲狀腺激素偏低可能是多種原因導致的,具體分析如下:
促甲狀腺激素是一種由垂體分泌的激素,它可以分泌T3和T4,如果甲功檢查出來的結果是T3和T4低,那么就需要考慮是中樞性甲減,主要是在下丘腦垂體的病變。如果促甲狀腺激素水平偏低,T3和T4增高,則可能是因為原發性甲亢,而病變的位置在甲狀腺,甲狀腺分泌的甲狀腺激素太多,會導致垂體分泌促甲狀腺激素降低。促甲狀腺素偏低、T3、T4等都屬于亞臨床甲亢。
血清鐵偏低,往往提示機體鐵的缺乏,需要進食含鐵高的食物,例如瘦肉,動物的肝臟,血制品,菠菜,海帶,木耳等。另外,血清鐵偏低,要注意檢查鐵蛋白是否降低,血紅蛋白是否降低,來明確是否有缺鐵性貧血。