患者來例假的時候小肚子疼，可能就是痛經的一種表現。但如果是突然出現的腹部疼痛癥狀，通常屬于病理性的痛經，提示著患者目前可能患有子宮腺肌癥、子宮內膜異位癥等疾病，進而導致患者在來例假的時候，子宮內膜收縮，引起小肚子疼的腹部疼痛不適癥狀，因此建議患者可以及時到醫院就診，通過檢查白帶常規、宮腔鏡、腹部彩超等方式明確具體病因。

大姨媽沒來小肚子疼可能是以下原因引起的：
通常情況下，如果沒有在月經期間出現了肚子疼的癥狀，那么就可能是體內的激素水平發生了變化，就會導致子宮呈現不規則收縮所引起的，這基本上會在月經前出現。這是就需要保持陰部清潔和衛生，避免受到細菌的感染。
此外，患者在飲食方面應以高蛋白、低脂肪、無刺激、易消化的食物為主，避免食用辛辣刺激性食物。

大姨媽指的是月經。小肚子疼月經還不來可能是懷孕、月經失調等原因導致的。
如果患者一直月經規律，出現了月經推遲十天以上，而且曾經有過性生活史，可以考慮懷孕。如果一直月經不規律，出現了月經推遲的情況，可以先觀察，不要著急。一般在同房十天左右，就可以通過化驗尿檢或者血絨毛膜促性腺激素水平來確定懷孕娠。對于月經失調的女性也可以口服黃體酮膠囊，形成撤藥性出血。

有炎癥影響導致的或者有囊腫或者結石等原因引起的，注意觀察來經的情況查看是否異常及觀察分泌物等現象建議，注意保持情緒穩定和良好的休息，注意去醫院做下超聲檢查觀察子宮附件及盆腔的情況，查看是否異常后再進行治療。

考慮是否有炎癥影響導致的或者有囊腫或者結石等原因引起的，注意觀察來經的情況查看是否異常及觀察分泌物等現象建議，注意保持情緒穩定和良好的休息，去醫院做下超聲檢查觀察子宮附件及盆腔的情況，查看是否異常后再進行治療。

大姨媽是指月經，小肚子疼月經沒來的原因，分為生理性和病理性：
快來月經時，由于盆腔充血，可能會導致下腹脹痛，這屬于生理性的腹痛，月經結束后，就可以自然緩解，無需特殊治療。
病理性的誘因，則包括盆腔炎、宮寒等，盆腔炎可以通過婦科超聲檢測來診斷。而宮寒引起這種現象，則考慮是氣血瘀滯導致的，建議患者要注意保暖，避免著涼，可以通過喝紅糖姜水來緩解癥狀。