股骨頸骨折5年后不一定都會壞死。其發生壞死的概率與年齡、股骨頸骨折的程度以及部位、復位質量以及內固定物固定水平等因素有關：
1.年齡：一般而言，65歲以上的患者，出現股骨頭壞死的概率較大，因此此類患者，出現骨折移位時，一般建議行全髖關節置換或者人工股骨頭置換術。
2.股骨頸骨折的程度以及部位：相比較而言，基底部的骨折由于血供較為豐富，比頭下型和經頸型的骨折出現壞死的概率要小；粉碎的骨折，要比簡單無移位的骨折出現壞死的概率大。
3.骨折的復位質量以及內固定物固定水平：也就是醫生的手術技術好，復位良好，內固定物位置理想的患者，術后壞死的概率肯定是比較小的。
股骨頸骨折存在股骨頭壞死的概率，尤其是股骨頸頭下型骨折，壞死的概率高達百分之七八十。股骨頸基底部骨折發生壞死的概率相對小一些，股骨頸骨折根據不同的年齡選擇不同的治療方式。如果是年輕人，雖然有壞死的概率，但是還是選擇內固定治療。復位固定以后盡量要忌煙，避免過早的下地負重有助于減少股骨頭壞死的發生概率。
股骨頸骨折不一定都會出現壞死。股骨頸骨折是一種發生于股骨頭與股骨基底的骨折。因為解剖位置和血液供應的特殊性，導致該部位出現骨折，比其他地方更容易出現壞死。如果是在股骨頭下面，則更容易出現壞死。此外，骨折后，股骨頸與骨折線的角度也與壞死有關。壞死<37°時，有更大的可能發生壞死，>40°時則不太可能發生壞死，但也有可能出現壞死。股骨頸骨折壞死的時間是2-4個月，最多4年。
股骨頸骨折取釘后發生壞死比較常見。具體情況分析如下：
股骨頸骨折有三種情況，頭部型股骨頸骨折在進行手術復位和內固定后仍然很有可能出現股骨頭壞死，這是因為骨折造成了大量的供血不足，僅有股骨頭的圓韌帶，而股骨頭的圓韌帶動脈供血不足，無法完全的提供完整的股骨頭，所以在骨折后，即便進行了復位和內固定，仍然會出現股骨頭壞死。
一般情況下，股骨頸骨折取釘后壞死不一定能治好。
股骨頸骨折取釘后壞死通常還是可以治療的，包括非手術治療和手術治療。如髓芯減壓及植骨術，骨移植術等，如果手術順利，則相當于治愈了。具體手術方式的選擇取決于病程的分期。
建議患者在治療期間注意休息，不要熬夜和過度勞累，多吃新鮮的蔬菜和水果，有利于身體的恢復。