咳嗽厲害很有可能屬于肺炎。咳嗽是一種癥狀，并不是一種疾病，很多疾病都會引起咳嗽，但不一定只是肺炎而已，比如哮喘、支氣管哮喘發作的時候也會引起咳嗽比較厲害，有可能是因為上呼吸道感染，在急性期的時候也會引起咳嗽比較厲害，出現咳嗽比較厲害，需要及時到醫院檢查，通過檢查來診斷病因，如果是因為肺炎，那么需要在醫生的醫囑下采用抗生素藥物治療。
肺炎在晚上的時候咳嗽厲害，主要是在患有肺炎期間支氣管粘膜腺就會分泌大量的痰液，痰液就會在氣管內流動，并且出現刺激而導致咳嗽，晚上睡覺的時候，睡姿可以為左臥位或者平躺，這些姿勢有利于痰液的流動，特別是在剛躺下的時候，痰液流動就會產生刺激而出現咳嗽，所以在晚上睡覺的時候，咳嗽明顯。咳嗽屬于人體的保護性反射，如果呼吸道或者肺部出現炎癥，就會產生刺激而出現咳嗽反射。
肺炎可能會咳嗽厲害。一般患有肺炎后會引起咳嗽，有時候會出現劇烈的咳嗽，也有時候是輕微的咳嗽，肺炎主要是由于肺末氣道肺泡與肺間質間的炎癥導致的，主要是由于病原微生物以及理化因素等的原因導致的，一般在治療的時候會通過抗感染藥物治療，比如青霉素、頭孢菌類等。同時，飲食上也要以清淡為主，禁止吃辣椒刺激性食物，也要多注意休息。
肺炎晚上咳嗽厲害通常主要是由于在夜間空氣不流通，空氣質量下降會刺激到肺部，引發咳嗽。夜間咳嗽比較嚴重的原因是夜間睡眠，身體里的各種積液都是靜止的，不能滋養呼吸系統，導致呼吸系統干燥，因此夜間咳嗽嚴重。還有就是因為肺炎咳嗽比較嚴重，夜間的體位變化會導致咳嗽嚴重，不利于排痰，因此在夜間平躺時咳嗽會加重。
咳嗽厲害并不表示是肺炎，兩者并沒有必然的關系，咳嗽癥狀大多數是屬于肺炎疾病，咳嗽的幅度以及頻率并不能夠判斷是肺炎的標準，肺炎需要通過肺部CT和胸部拍片以及臨床癥狀來確診，如果出現咳嗽較為厲害，需要到醫院做相關的檢查，明確病因，不能夠擅自猜測，如果咳嗽比較嚴重，而且時間比較長，在使用一般藥物的情況下沒有得到很好的緩解，需要到醫院進行相關檢查。