四歲小孩蛀牙的處理方式，與具體情況有關，如下：
一、如果乳前牙形成小齲洞，去腐后用復合樹脂充填即可，后牙可采用金屬預成冠修復，前牙可以制作樹脂預成冠修復。
二、如果乳牙齲洞引起根尖周炎或牙髓炎，可在局麻下摘除牙髓，提高根管治療修補缺損。
三、后牙發生齲壞時，最好采用銀汞合金充填，避免孩子唾液分泌較多隔濕，還可以有效恢復咀嚼功能。
如果只是齲齒就可以進行牙齒充填治療，將齲壞的牙體組織去除之后，現在采用復合樹脂或者玻璃離子，將牙齒補起來。如果齲齒已經壞得比較深，鄰近牙髓，但還沒有出現牙髓炎，可以考慮先行間接蓋髓術，墊底之后再用以上的充填修復方法。而如果齲齒已經引起了牙髓炎，就需要進行完善的根管治療。完成根管治療之后，再進行牙齒的全冠修復，將牙齒整個的保護起來。
對于不太深的齲洞，需要補牙修復，避免齲洞內填塞食物發酵腐蝕牙齒。如果齲洞已經非常深了，需要進行根管治療。將感染或者壞死的牙髓取出，然后對根管內進行沖洗消毒，最后用特殊的材料進行充填。
小孩可以通過做好以下三點來預防蛀牙。
一、每天好好刷牙，因為齲齒都是由于細菌利用食物殘渣產酸，破壞牙齒中的鈣的結構才形成齲洞，所以在每次進食以后，建議好好刷牙。
二、在乳磨牙或者是新長出來的恒牙，要進行窩溝封閉，進行窩溝封閉以后就會預防窩溝齲，對牙齒的保健是有非常大的好處。
三、孩子盡量多吃含鈣的食物，多進行日光照射，可以使新長出來的恒牙牙齒更好些，不容易發生齲壞。
通常來說，小孩蛀牙用含氟牙膏。
蛀牙是細菌性疾病，因此可以繼發牙髓炎和根尖周炎，甚至能引起牙槽骨和頜骨炎癥，如不及時治療，病變繼續發展，形成齲洞，終至牙冠完全破壞消失，所以可以按醫囑通過嵌體修復、烤瓷冠修復、窩洞充填術等方法進行治療，也可以使用含氟牙膏，能夠直接抑制牙菌斑的細菌，有助于增強牙齒抗齲的能力。