一般情況下，懷孕五個月左邊小腹疼是由生理疼痛和病理性疼痛引起的。具體情況分析如下：
增大子宮韌帶向上牽拉引起的疼痛是生理性的。如盆腔炎、附件炎、受涼引起的腸痙攣、腹瀉等病理性疼痛。建議到醫院做詳細的檢查，明確病因再進行治療。孕期要保持外陰清潔衛生，每天用溫水清洗外陰，避免劇烈運動，避免接觸有害物質，多吃新鮮蔬菜、水果、食物、辛辣、生冷寒涼、辛辣刺激性食物。

懷孕五個月左邊小腹疼是增大的子宮向上牽拉子宮韌帶引起的疼痛。病理性的疼痛，如盆腔炎，附件炎，受涼引起的腸痙攣，腹瀉等。建議去醫院做詳細檢查，明確病因后對癥治療。孕期保持外陰清潔，注意局部衛生。

懷孕期間小腹疼痛，如果有腹瀉、惡心、嘔吐，考慮消化系統的疾病，如闌尾炎、急性腸胃炎等。如果沒有消化系統的癥狀，有尿頻、尿急、尿痛或者小便帶血，要考慮是否合并有泌尿系結石。如果這兩個系統都沒有問題，就要考慮是否存在生殖系統的疾病，如是否為宮外孕、卵巢囊腫、子宮肌瘤等。一些患者只是懷孕后期可能韌帶牽拉引起的疼痛，往往這種疼痛不持續。另外不是非常嚴重，可能偶爾有一點隱隱的疼痛，也不是什么大問題。

懷孕以后，如果左邊小腹疼痛，要看一看大小便，同時要觀察進食，如果大便次數增多，缺乏食欲，考慮這是胃腸道功能不好腸痙攣造成的，可以飲食清淡一點，多喝一些粥類以及面條幫助消化。如果左側小腹疼痛，表現為是一陣一陣的，還有陰道見紅，考慮是有子宮收縮先兆流產的癥狀，應當住院保胎治療，臥床休息觀察寶寶的發育。

懷孕左邊小腹疼的原因如下：
孕婦左側小腹部有疼痛感，要注意觀察大小便，注意是否有吃東西。如果大便次數增加，沒有胃口，可能是腸胃功能不良腸痙攣所致，平時要吃清淡的食物，多吃些粥和面條。如果左邊小腹部出現一陣陣的腹痛，伴有陰道出血，可能是子宮萎縮的前兆，需要入院進行保胎治療，并在床上靜養，注意胎兒的生長情況。

可能是一種是正常的懷孕反應，主要是因為懷孕后子宮變大，子宮韌帶受到牽扯導致的腹痛，如果經過檢查并沒有器質性疾病，那么根本也不用治療。應該想到是否是妊娠并發癥。常見的并發癥有先兆流產和宮外孕。