通常情況下，5歲小孩蛀牙需要補。具體情況分析如下：
乳牙從6歲起就會更換，到12歲時就會停止。由于乳牙髓腔比較大，蛀牙很容易積累牙神經，引起小孩的疼痛，并迅速發展成根尖周炎后會化膿，會對恒牙胚造成一定的影響。炎性乳牙可能會出現早失或者滯留，從而影響到恒牙列，比如牙列不齊，牙齒擁擠，恒牙異位萌出等，都會對小孩的身體和形象造成不良的影響，因此，小孩的蛀牙要及時的進行修復，這對保持乳牙列的完整性非常重要。

一般情況下，5歲小孩有蛀牙需要補嗎，需根據實際情況來判斷，具體內容如下：
如果5歲小孩的蛀牙程度較輕，一般不需要補牙，平時應做好個人的口腔護理；如果5歲小孩的蛀牙程度較重，則有蛀牙需要補，由于牙釉質較薄，如果不及時修補，滯留的食物殘渣會快速破壞釉質及牙本質，還會影響乳牙下方的繼承恒牙，對身體有不良影響，建議家長帶5歲小孩去正規的醫院進行補牙，才能達到較好的治療效果。

小孩換牙前蛀牙要補。乳牙發生蛀牙后，遇冷、熱、酸、甜等刺激會產生疼痛，影響咀嚼功能；當多顆乳牙存在蛀牙時，會降低咀嚼效率，影響營養攝入，降低機體的抵抗力；乳牙發生蛀牙后可能會造成牙髓炎或根尖周炎，會影響下方的恒牙胚，可導致繼承恒牙釉質發育不全；乳牙因蛀牙形成殘根殘冠時，會損傷軟組織，產生創傷性潰瘍。

蛀牙也就是平常所說的齲齒，齲齒99%都需要補，因為齲齒本身是細菌侵及牙體，而產生使牙體逐漸破壞的漸進性病變。如果蛀牙不補，只會進一步潛行的侵蝕牙齒，侵蝕牙釉質、牙本質，最終侵及牙髓。

現在里面的牙齒都是一顆乳牙，不過這顆乳牙如果出現齲壞，建議還是帶小孩去口腔科，把齲壞的地方補起來，因為這顆牙齒雖然會被替換掉，但是還有5年左右。旦牙髓根尖有病變了，就會影響到恒牙胚的發育。

一些蛀牙可以填充。如果填充后有抗炎和止痛劑，兩年后葉子會自然地落到恒牙上，所以要注意口腔衛生，養成良好的刷牙習慣，少吃含糖食物。你應該在每餐后刷牙，你應該經常監督孩子的飲食習慣，多吃水果和蔬菜，多喝水。