小孩乳牙蛀牙是否要拔，需要視情況而定，具體分析如下：
首先，需要做全口曲面斷層片的檢查。當乳牙淺齲、牙齒表面呈淺盤狀缺損時，可以采用氟化藥物進行防齲治療，而不需要進行修復。中度齲損可以通過清除缺損的牙齒進行修復和填充。牙髓嚴重感染時，應在局部麻醉下拔除牙髓，完成根管治療。當牙髓炎發展成根尖周炎、牙冠有明顯的齲損無法修復時，做好間隙固定。

兒童乳牙如果出現蛀牙的情況下，也是需要及時的進行修補的，否則會導致蛀牙更加嚴重的情況，另外在平時也要注意保持口腔的清潔，要保持早晚刷牙的習慣，而且在晚上刷牙之后不要再吃任何的東西。

兒童乳牙發生齲壞，可以到口腔科或者大型醫院的兒童牙病科進行檢查，可能需要拍攝根尖片判斷齲壞的深度和位置。齲病的治療和成人一樣，也是要用牙鉆去除齲洞內的腐敗壞死組織，然后用充填材料進行充填。

小孩乳牙蛀牙要補，以免影響恒牙的發育。同時壞牙還會影響小兒的飲食，要看是哪顆牙與正常牙脫落齡對照，要拍片子看，是否影響到牙髓，根尖周，是否影響到恒牙胚，合方骨板是不是完整，以決定治療方案，還有是否有保留價值。

小孩換牙前蛀牙要補。乳牙發生蛀牙后，遇冷、熱、酸、甜等刺激會產生疼痛，影響咀嚼功能；當多顆乳牙存在蛀牙時，會降低咀嚼效率，影響營養攝入，降低機體的抵抗力；乳牙發生蛀牙后可能會造成牙髓炎或根尖周炎，會影響下方的恒牙胚，可導致繼承恒牙釉質發育不全；乳牙因蛀牙形成殘根殘冠時，會損傷軟組織，產生創傷性潰瘍。

乳牙沒換有蛀牙可在牙齒替換后觀察情況。
一個人的一生中會有兩顆牙，一顆是乳牙，一顆是恒牙。兒童2-3周歲時，牙齒已發育至20個，恒牙6個月后才會更換。嬰幼兒乳牙齲齒是一種比較普遍的病癥，主要與牙齒的質量和飲食習慣有關。有些孩子在一出生就會有壞牙齒，這跟懷孕期間母親的日常生活習慣有一定的聯系，而長齊以后就會發生齲齒。不要再喝糖和酸奶了，飯后要刷牙或者漱口，不要喝奶瓶。齲齒對牙齒的替換沒有任何的負面作用，但是齲齒會對牙齒的生長造成一定的負面作用。