肥厚性梗阻性心肌病是心肌病的一種,是一種與遺傳基因相關(guān)的心肌病,患者可以出現(xiàn)心室肌的肥厚,比如左室室間隔,左室后壁的嚴(yán)重增厚。
主要的臨床表現(xiàn)是勞力性呼吸困難和周身的乏力,其中有一部分患者表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,還有一少部分患者表現(xiàn)為暈厥,如果該病比較嚴(yán)重,患者需要采用手術(shù)切除肥厚的室間隔和室間隔的消融術(shù)。
肥大型心肌病是一種以心室肌不對(duì)稱肥大為特點(diǎn)的心肌病,其表現(xiàn)為室間隔明顯增厚,使心室腔狹窄,體積減小,室壁增厚,有效的心輸出能力降低,并伴有多種心律不齊,甚至?xí)䦟?dǎo)致猝死。
肥厚型心肌病根據(jù)有無(wú)阻塞性肥厚型心肌病和梗阻性肥厚型心肌病。非阻塞性肥厚性心肌病,流出道無(wú)阻塞,可用ACEI或ARB類的藥物進(jìn)行治療,同時(shí)伴有惡性心律失常的患者可以選擇ICD。
梗阻性心肌病一般指肥厚型梗阻性心肌病,是一種比較常見(jiàn)的心血管疾病。
肥厚型梗阻性心肌病特征為心室肌肥厚,典型者在左心室,以室間隔為甚,偶爾可呈同心性肥厚。左心室腔容積正常或減小。偶爾病變發(fā)生于右心室。通常建議在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療,常用的藥物主要有胺碘酮,但如果癥狀較重,患者可能需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。
肥厚型心臟病是指左心室或者是右心室的心肌肥厚,引起心肌舒張功能的減退。
肥厚型梗阻性心肌病梗阻發(fā)生在左心室流出道,因此,肥厚型梗阻性心肌病患者流出道梗阻增加心臟泵阻力,可導(dǎo)致心絞痛,暈厥,甚至猝死。肥厚型心肌病有一定的遺傳傾向。如果出現(xiàn)上述癥狀,一定要及時(shí)到醫(yī)院檢查,根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行治療,以免延誤治療導(dǎo)致病情加重。
對(duì)于沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn),沒(méi)有明顯的臨床表現(xiàn)是可以不必進(jìn)行治療的,這是由于病人的生命中沒(méi)有明顯的表現(xiàn)。若病人有臨床表現(xiàn),并有可能是因此病所致,可以服用美托洛爾,服用美托洛爾片;若病人的病情沒(méi)有好轉(zhuǎn),可以轉(zhuǎn)而使用維拉帕米。同時(shí)伴有心臟功能不全的病人也可以使用呋塞米片利尿;同時(shí)出現(xiàn)心律不齊的情況下,可以口服氨碘酮來(lái)提高心率。
一般情況下,肥厚型非梗阻性心肌病可能與基因有關(guān),其病理學(xué)特征是:
一側(cè)或兩側(cè)的室間室厚度增大,室間厚度比左側(cè)后壁大,并伴有或不伴有左室出口狹窄。臨床上需要做的是心臟彩色超聲檢查。臨床上常見(jiàn)的癥狀有胸悶、胸痛、心慌、疲倦、活動(dòng)能力降低等,有些病人在激烈的鍛煉過(guò)程中出現(xiàn)突然死亡。肥胖型梗阻心肌病患者要保持良好的作息習(xí)慣,平時(shí)要多做一些鍛煉,少做一些劇烈的活動(dòng),不要過(guò)于興奮。可以使用美托洛爾、索洛爾、地爾硫卓、伊納普利、培哚普利等能明顯減輕心臟的收縮能力、減緩心跳、抑制心臟重塑。心臟介入性射頻消融,心臟手術(shù)切除大面積的心臟。