寬QRS波心動過速的治療方法有一般治療和藥物治療。
要明確原因和誘發(fā)因素,并盡早采取措施,比如停止服用引起心律不齊的地高辛,及時就醫(yī)。
如果是室性心律失常,常用藥是靜注用胺碘酮,是安全有效的,心功能一般可選擇普魯卡因或普羅帕酮。對基本的病癥進(jìn)行治療,消除誘發(fā)因素和防止復(fù)發(fā)。
如果室上心搏過速,常用藥物有:靜脈給維拉帕米、普羅帕酮、腺苷、ATP、洋地黃。
寬QRS波心動過速,除了心悸、胸悶、氣促、頭暈、出汗、乏力等原發(fā)病癥狀之外,還容易出現(xiàn)血壓下降、意識障礙、抽搐甚至是突然死亡等血流動力學(xué)障礙。少數(shù)病人會有胸悶癥狀,也有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。少數(shù)病人會有胸悶癥狀,也有心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。
一、典型征候
1、出現(xiàn)心悸、胸悶、氣促、頭暈、出汗、乏力等癥狀。
2、伴有血流動力學(xué)障礙的患者會出現(xiàn)血壓下降、意識障礙、痙攣、死亡等癥狀。
二、其它癥狀
有些病人會出現(xiàn)胸部疼痛和其他部位的疼痛。
1.體格檢查:觀察心臟器質(zhì)性疾病的體征,例如房室分離,頸靜脈有不規(guī)則的炮形A波,第一心音強(qiáng)度不一,每一次心搏之間的收縮壓都不一樣。
2.心電圖:對于寬頻QRS心動過速的診斷和鑒別診斷,可以采用Vereckei四步法進(jìn)行。aVR導(dǎo)聯(lián)QRS波形為R型或Rs型,否則轉(zhuǎn)到第3階段。QRS波與束支(或分支)阻滯曲線不一致時,應(yīng)診斷為室性心動過速,反之,則轉(zhuǎn)入第4階段。Vi/Vt
寬QRS波心動過速是以下原因引起的,建議及時就醫(yī)治療。
1、心臟器質(zhì)性心臟病,包括:冠心病、原發(fā)性心肌病、心臟瓣膜病,它們將正常人左右心室的脫極期轉(zhuǎn)變?yōu)橐来稳O化,也就是先左室,然后是右心房,這樣就會使心房的整體除極期延長,QRS波群加寬。
2、其他原因:室間隔傳導(dǎo)緩慢,心室瘢痕,高鉀血癥,起搏器傳導(dǎo)性心律失常。
寬QRS波心動過速吃清淡營養(yǎng)的食物比較好。
(1)在日常生活中,要盡量少吃鹽、低脂肪、高鹽的食品。飲食方面要注意清淡易消化、富含蛋白質(zhì)和纖維素的食物,以降低心動過速的發(fā)病率。
(2)盡量減少進(jìn)食,在飯后喝一口新鮮的蔬、果汁,可以預(yù)防大便不暢,防止出現(xiàn)心動過速、出現(xiàn)寬頻QRS波。
另外,QRS波型心動過速的病人不能吸煙喝酒,也不能喝濃茶、咖啡、功能性飲料等具有強(qiáng)烈刺激作用的飲料,會導(dǎo)致交感神經(jīng)亢進(jìn),誘發(fā)心動過速,引發(fā)寬頻QRS波心動過速。
治療心動過速的方法有觀察治療、藥物治療、手術(shù)治療三種,具體內(nèi)容如下:
1.觀察治療:有的心動過速有明確的誘因,如緊張、焦慮、過度興奮等均可引起心動過速。
2.藥物治療:部分心動過速患者可能會出現(xiàn)心律失常、心律失常、心律失常、心律失常等癥狀。治療心動過速的藥物主要有四種,需要專業(yè)的心電生理醫(yī)生指導(dǎo)下使用;
3.手術(shù)治療:手術(shù)治療是目前心動過速領(lǐng)域較為成熟的一種治療方法。特殊類型的心動過速如陣發(fā)性室上性過速、陣發(fā)性房顫手術(shù)。對于以上類型的心動過速,醫(yī)生一般建議采用微創(chuàng)介入手術(shù)根治。