對于有心衰的冠心病，服用阿司匹林是最好的選擇，如果是比較嚴(yán)重的，可以選擇使用硫酸氫氯吡格雷。聯(lián)合應(yīng)用普奈洛爾，美托洛爾和阿替洛爾等抗心律不齊的藥物，可以預(yù)防心室顫動的發(fā)生，需要遵醫(yī)囑。如果是心肌梗死，可以配合尿激酶、鏈激酶等進(jìn)行溶栓。這時(shí)建議患者在日常生活中，避免血壓增高，因?yàn)楫?dāng)血壓增高時(shí)容易加重凝血癥狀。
冠心病合并房顫怎么抗凝，需根據(jù)以下不同情況進(jìn)行處理：
1.如果病人發(fā)生了穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化，推薦使用口服抗凝劑，而非抗凝劑和抗血小板藥物。
2.如果是不穩(wěn)定的冠狀動脈粥樣硬化癥，可以口服抗凝藥和兩種抗血小板藥，通常1-6個(gè)月，然后再采用抗凝和單抗血小板藥。3.如果沒有新的冠脈事件出現(xiàn)，那么在冠脈穩(wěn)定期（在心肌梗塞或介入性支架后1年），可以使用口服的抗凝劑進(jìn)行長時(shí)間的單獨(dú)使用。
冠心病合并房顫合并腦梗死，患者首先要在醫(yī)師的建議下進(jìn)行相關(guān)的檢測和臨床表現(xiàn)，同時(shí)還要配合口服一些能夠減輕病情的藥物，避免病情的進(jìn)一步加重。
其次，在日常的飲食上要做到低脂肪、高鹽的食物，戒煙、限制劇烈運(yùn)動，有些患者要盡量不要吃含咖啡因類的食物，如茶、咖啡、可樂等非處方藥品，同時(shí)要在醫(yī)師的建議下服用，不要亂吃任何非處方藥品。
第三，平時(shí)要注意多運(yùn)動，根據(jù)個(gè)人的實(shí)際狀況來選擇合適的運(yùn)動方法，同時(shí)要保持積極的情緒，同時(shí)還要注意控制自己的體重。
房顫合并冠心病可以通過一般治療、藥物治療等方式進(jìn)行處理。
有房顫者由可并發(fā)，尤其對老年患者來說，老年患者的冠心病可并發(fā)多種疾病，因此，老年冠心病患者并發(fā)房顫更為多見。對出現(xiàn)栓塞，腦猝中等高危患者，需給予華法林抗凝治療。如果使用了藥物不正確的話，也很容易引發(fā)血栓形成。服華法林者，建議INR應(yīng)保持在2~3級。一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)了血栓形成或者腦溢血等情況時(shí)，就要及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行檢查治療，以免延誤病情造成不必要的損失。得了冠心病，平時(shí)在飲食上必須重視起來，清淡為宜，勿食高脂肪食物，高熱量或含糖量大的食品，可多吃鮮蔬菜水果或粗糧。同時(shí)也應(yīng)該減少運(yùn)動鍛煉的次數(shù)。平時(shí)生活有規(guī)律，睡眠充足、不熬夜、勞逸結(jié)合。對于高血壓，糖尿病等疾病的患者也需要進(jìn)行服藥治療，根據(jù)自己的病情選擇合適的藥物來治療，同時(shí)還要做好健康指導(dǎo)工作。
此外，上述計(jì)劃僅供參考，具體用法請以藥品說明為準(zhǔn)，也可在正規(guī)的醫(yī)院遵醫(yī)囑。
一般情況下，房顫可能屬于冠心病，但也可能不屬于冠心病。具體情況分析如下：
房顫是一種持續(xù)性心律失常，心跳頻率快且無規(guī)律，房顫時(shí)心房激動的頻率可達(dá)300~600次/分鐘。房顫可能是冠心病引起，但也可能不是冠心病引起的，而是高血壓、心臟瓣膜病、心力衰竭等病癥導(dǎo)致的，因此房顫不一定屬于冠心病。房顫患者需要使用利多卡因、胺碘酮、普羅帕酮等藥物治療，如果反復(fù)發(fā)作，可以進(jìn)行射頻消融。
