不穩(wěn)定性心絞痛主要是因為冠狀動脈粥樣硬化斑塊的斷裂,或者出現(xiàn)潰瘍,所以要服用抗血小板,比如阿斯匹林、氯吡格雷;穩(wěn)定的斑塊,比如他汀調(diào)脂藥物;不穩(wěn)定心絞痛會導(dǎo)致冠狀動脈的收縮,導(dǎo)致缺血和缺氧。改善心肌代謝,營養(yǎng)心肌藥,改善心肌的血液供應(yīng),降低心肌的氧消耗,能快速緩解胸悶、胸痛的癥狀;颊咝枰襻t(yī)囑用藥治療。
不穩(wěn)定型心絞痛通常可以分為靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛等。
不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn)。主要包括初發(fā)心絞痛、惡化勞力性心絞痛、靜息心絞痛伴心電圖缺血改變和心肌梗死后早期心絞痛。其特征是心絞痛癥狀進(jìn)行性增加,新發(fā)作的休息或夜間性心絞痛或出現(xiàn)心絞痛持續(xù)時間延長,通常可以分為靜息型心絞痛、初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛等。
不穩(wěn)定型心絞痛可能有以下癥狀:
不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀主要有心前區(qū)悶、疼,持續(xù)在左前胸口,向左臂、后背、頜部等多個部位放射,持續(xù)時間比較長,容易反復(fù),一般緊急藥物難以減輕。還會出現(xiàn)心律失常、心肌缺血缺氧、心音偏低、有雜音等情況。心肌酶譜和肌鈣蛋白是判斷不穩(wěn)定型心絞痛的一個主要標(biāo)志,如果心肌ST段下降,T波反轉(zhuǎn),那么在服用藥物后,心電圖不能立即得到改善。
不穩(wěn)定型心絞痛比穩(wěn)定型心絞痛更為嚴(yán)重。癥狀出現(xiàn)時會表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛,有些人會感到胸悶、呼吸短促或心前區(qū)不適,很難說話。相對持續(xù)時間更長。有時沒有任何原因,心前不適的癥狀會在休息狀態(tài)下出現(xiàn)。
通常情況下,不穩(wěn)定型心絞痛患者要做心電圖檢查、心臟超聲檢查等檢查。具體情況分析如下:
心電圖檢查:不穩(wěn)定型心絞痛是介于勞累性穩(wěn)定型心絞痛與急性心肌梗死和猝死之間的臨床表現(xiàn),不穩(wěn)定型心絞痛患者做心電圖檢查時,可能會顯示為ST段下移,T波倒置情況。
心臟超聲檢查:不穩(wěn)定型心絞痛患者需要做心臟超聲檢查,以判斷心臟房室大小,識別運動情況,心臟結(jié)構(gòu)異常情況。
不穩(wěn)定性心絞痛主要包括以下幾個方面:
1.初發(fā)勞力性心絞痛:一種新發(fā)的心絞痛,持續(xù)時間為2個月。
2.靜息型心絞痛:靜息型心絞痛是一種常見的癥狀,一般是在睡眠和靜息的時候,如果服用硝酸甘油,會持續(xù)很長的一段時間。
3.梗塞后心絞痛:心肌梗塞后24-1個月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛。
4.變異性心絞痛:在休息或正常運動時,心電圖顯示ST段臨時升高。