一般來說，心電圖st改變心肌缺血首先要做冠狀動脈造影，如果發現冠狀動脈有較大的狹窄和阻塞，需要進行支架、CABG等治療。
如果患者不愿意接受手術治療，可以選擇使用阿司匹林、硫酸氫氯吡格雷、單硝酸異山梨酯緩釋片、地爾硫卓、琥珀酸美托洛爾、瑞舒伐他汀、鹽酸曲美他嗪等藥物治療。ST-T變化是由心肌缺血引起的，患者一定要予以重視。
一般情況下，心電圖ST段改變心肌缺血需要采取藥物治療、手術治療或者不需要治療。
心電圖上出現ST段變化，一般在無明顯變化的情況下是不需要特別處理的。如果出現這種情況，說明有心肌缺血，可以服用阿司匹林、瑞舒伐他汀、美托洛爾、單硝酸異山梨酯等藥物。如果心電圖ST段的變化，高度懷疑是急性心肌梗死，這時候應該立即進行冠脈介入治療，必要時還要安裝支架。
st波段下降心肌缺血主要治療以改善心肌供血為主，減少心肌耗氧，同時降脂降壓降血糖，防止急性心血管病的發生。如癥狀不重，可以先選用中成藥改善心肌供血，如癥狀不緩解，及時就醫，查明原因肌嚴重程度，系統用藥。
冠心病是導致心肌缺血的主要原因。治療冠心病就是治療心肌缺血：
1、控制血壓、血糖、血脂，戒煙、控制體重，保持低鹽、低脂肪、低糖飲食等。
2.藥物療法：阿司匹林，氫氯吡格雷，替格瑞洛等抗血小板凝集劑；降脂劑，例如他汀，匹伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀；降低心率的藥物，例如美托洛爾，比索洛爾等。也可用于中成的中藥，例如：麝香保心丸、復方丹參滴丸等。對于嚴重的冠狀動脈狹窄或阻塞的患者，可以采用球囊擴張和支架植入，或進行冠狀動脈搭橋術。
心肌缺血可以選擇改善癥狀，減輕缺血發作的藥物，能夠擴張冠狀動脈，增加冠脈的循環血流量，并且通過對周圍血管的擴張，降低心臟的前后負荷和心肌的需氧量，能夠緩解心肌缺血。還有改善預后的藥物，能夠抑制血小板在動脈粥樣硬化斑塊上的聚集。