一般情況下,外傷性低顱內(nèi)壓綜合征的癥狀有:立性頭痛、惡心、嘔吐、眩暈、自主神經(jīng)紊亂、頸部僵硬等。具體分析如下:
一、典型征候
1、頭疼:疼痛是創(chuàng)傷性低顱內(nèi)壓綜合癥的主要特征,主要以身體姿勢(shì)為主,頭低位時(shí)頭疼減輕,站立時(shí)疼痛減輕,通常發(fā)生在頭部受傷1~2個(gè)鐘頭,受傷2~3日尤為顯著,多見(jiàn)于額頭和后枕處,嚴(yán)重時(shí)向全頭、頸、背、肩、下肢放射。
2、惡心、嘔吐、眩暈:頭位變化、劇烈頭痛之后常會(huì)出現(xiàn)惡性嘔吐、眩暈。
3、自主神經(jīng)機(jī)能障礙:出現(xiàn)心跳細(xì)速、血壓低、畏光、乏力、厭食等癥狀,頸部有一陣陣潮紅。
4、頸項(xiàng)強(qiáng)直:有一些病人會(huì)有頸項(xiàng)強(qiáng)直、活動(dòng)受限等癥狀。
二、其它癥狀
病情較重的病人會(huì)有循環(huán)功能的衰竭,從而造成意識(shí)的喪失。
一般來(lái)說(shuō),外傷性低顱內(nèi)壓綜合征要做的檢查如下:
1、體格檢查:根據(jù)病歷和視診,對(duì)病人的情況有一個(gè)大致的認(rèn)識(shí),有利于對(duì)創(chuàng)傷性低顱壓的判斷。
2、腰椎穿刺:采用腰椎間盤突出的方法來(lái)測(cè)量顱內(nèi)壓,并采集腦脊液進(jìn)行常規(guī)檢查,判斷其性質(zhì),從而確診為低顱壓。
3、鞘內(nèi)注射:鞘內(nèi)注射是一種診斷性治療,可以通過(guò)將生理鹽水注入蛛網(wǎng)膜下腔,快速增加顱內(nèi)壓力,并觀察其癥狀有無(wú)緩解,從而確診為低顱內(nèi)壓。
4、影像學(xué)檢查:包括顱腦CT檢查、顱腦MRI檢查等。
一般情況下,外傷性低顱內(nèi)壓綜合征的治療方法有一般治療、藥物治療、手術(shù)治療、其他治療等,具體分析如下:
一、一般治療
1、患者需要躺在病床上,盡量保持仰臥姿勢(shì),盡量降低腦脊液的外溢。
2、增加液體輸入,增加體液,每日1~2L,以提高腦脊液分泌。
二、藥物治療
1、靜脈輸入能促使血管叢形成腦脊液的藥物:靜脈輸入罌粟堿、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、毛果蕓香堿、右旋硫酸苯異丙胺等。
2、注入生理鹽水或經(jīng)過(guò)過(guò)濾的氣體:通過(guò)腦室內(nèi)或經(jīng)腰部穿刺孔處注入生理鹽水或經(jīng)濾過(guò)的氣體,可以使其充滿,也可以促進(jìn)腦脊液的排泄,但是在腰椎穿刺后,存在著漏液的現(xiàn)象。
3、擴(kuò)張血管:左、右側(cè)交感節(jié)用0.5%普魯卡因行,擴(kuò)張腦血管,以提高腦供血,促進(jìn)腦脊液分泌。
三、手術(shù)治療
腦脊髓液滲漏修復(fù):對(duì)于有顱內(nèi)外傷的患者,需要進(jìn)行腦脊髓液滲漏的修復(fù),避免腦脊髓液繼續(xù)外溢,造成更嚴(yán)重的并發(fā)癥。
四、其他治療
可按病人的臨床表現(xiàn),給病人吸入氧量為5%CO2,每次5-10min,可擴(kuò)張腦血管,促進(jìn)腦脊液的排泄。
一般來(lái)說(shuō),外傷性低顱內(nèi)壓綜合征的原因如下:
1、腦脊液丟失過(guò)多:創(chuàng)傷會(huì)導(dǎo)致口漏、鼻漏、耳漏,導(dǎo)致大量的腦脊液流失,導(dǎo)致顱內(nèi)壓低于80mmH2O。另外,創(chuàng)傷后要做腰椎穿刺,腦脊液會(huì)通過(guò)穿刺部位滲出硬膜外腔,使顱內(nèi)壓力降低。
2、腦脊液產(chǎn)生減少:
(1)腦血管痙攣:外傷后的腦血管痙攣會(huì)影響靜脈叢分泌腦脊液的功能,從而降低腦脊液的產(chǎn)生。
(2)血容量下降:病人在外傷時(shí)大量出血,容易引起血容量下降,使患者出出現(xiàn)低腦血壓綜合征。另外,在顱腦外傷后,很容易發(fā)生顱內(nèi)壓力升高,應(yīng)及時(shí)采取適當(dāng)?shù)拇胧员苊庖蛉毖跻鸬牡外c,使顱內(nèi)壓力下降。
體位性頭痛是顱內(nèi)壓綜合征的一種典型表現(xiàn),主要有惡心、嘔吐、頭暈、視物模糊、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下或硬膜下出血等,還有視神經(jīng)或視交叉受壓、三叉神經(jīng)受壓,嚴(yán)重的還會(huì)發(fā)生硬膜下血腫、顱內(nèi)靜脈血栓等。
一、典型癥狀
1、體位性頭痛:臨床上以坐位或立位者的體位性頭痛為主,以俯臥位為主,癥狀消失或明顯緩解。
2、頸項(xiàng)僵硬:除了頭疼以外,頸項(xiàng)僵硬或后頸疼痛是最常見(jiàn)的,大約50%的顱內(nèi)低壓綜合征患者會(huì)出現(xiàn)此現(xiàn)象。
二、其它癥狀
腦組織下墜對(duì)腦神經(jīng)的壓迫會(huì)導(dǎo)致視覺(jué)模糊或視覺(jué)缺陷(視神經(jīng)或視交叉受壓)、面部麻木或疼痛(三叉神受壓)、面癱或面肌痙攣(面神經(jīng)受壓)。伴有腦血管痙攣者會(huì)有偏身無(wú)力、麻木等頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)的癥狀,以及眩暈、行走不穩(wěn)等,還會(huì)有精神不振、言語(yǔ)少、動(dòng)作遲緩等。
一般情況下,Rotor綜合征會(huì)有腹部不適、黃疸、食欲不振、皮膚瘙癢等癥狀表現(xiàn)
Rotor綜合征是一種比較罕見(jiàn)的疾病,大多數(shù)Rotor綜合征患者無(wú)癥狀,少數(shù)患者可表現(xiàn)為偶發(fā)腹部不適、黃疸、食欲不振、皮膚瘙癢等癥狀。Rotor綜合征在確診之后應(yīng)及時(shí)治療,若不及時(shí)治療會(huì)對(duì)肝細(xì)胞造成一定的影響,嚴(yán)重者可發(fā)展為肝硬化。