陰囊部位墜脹不適，久坐后會加重，臥床休息以及晨起時癥狀明顯緩解；有的會睪丸局部觸痛；重度精索靜脈曲張者，可以看到明顯擴張迂曲的靜脈團，呈蚯蚓狀；精液的質量下降。以上這幾種都是比較明顯的癥狀。
精索靜脈曲張輕的沒有癥狀，嚴重者不育的癥狀如下：一、精索靜脈曲張可伴睪丸萎縮、精子生成障礙等，導致男性不育，在青壯年中較為普遍%。二、由于精索內動脈與附睪中動脈之間存在著一定距離，所以在腹股溝區也會形成一個小血管叢。高達20%左右的精索靜脈曲張需要治療才能導致患者的臨床癥狀或者導致男性不育，重的會出現陰囊墜脹感，長時間站立會出現腰腿痛，平臥休息可以減輕。三、若曲張較重者，患者站在陰囊內可見到蚯蚓樣曲張靜脈團，輕微或隱藏精索靜脈曲張，使患者屏氣，腹壓升高，會讓曲張變的清晰可觸。
精索靜脈曲張復發最明顯癥狀：神經衰弱癥狀，如頭痛、乏力、神經過敏等。也有的人會出現性欲低下、早痿早泄等性功能障礙癥狀。陰囊或睪丸腫大、墜感、脹痛：陰囊內可以摸到或者看到如蚯蚓般的腫脹血管。患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛，陰囊腫大，站立時患側陰囊及睪丸低于健側，陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。
原發性精索靜脈曲張可能由血管內壓力增高，左側精索靜脈行程長并呈直角匯入左腎靜脈、腸系膜上動脈和主動脈壓迫左腎靜脈，影響左精索內靜脈回流，即為“胡桃夾”現象，精索內靜脈周圍的結締組織薄弱及靜脈瓣膜功能障礙、關閉不全，精索靜脈管壁組織結構異常，精索靜脈解剖變異，提睪肌發育不全等解剖學因素或發育不良引起。
指精索內蔓狀靜脈叢的異常擴張、伸長和迂曲，可導致疼痛不適及進行性睪丸功能減退，是男性不育的常見原因之一。精索靜脈曲張是由于包繞精索的精索靜脈和蔓狀靜脈叢的擴張而引起的血管性精子發生障礙。
