肉芽腫性前列腺炎的臨床表現(xiàn)較典型,均有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染病史,部分人有前列腺創(chuàng)傷史或過敏性疾病史,臨床癥狀有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛及排尿困難,甚至發(fā)生急性尿潴留,直腸指檢可捫及前列腺有多發(fā)或單發(fā)硬性結(jié)節(jié)。
應(yīng)用抗生素、抗組織胺、抗結(jié)核、類固醇激素及免疫抑制劑等藥物。有局部或全身感染癥狀及繼發(fā)于特異性感染的肉芽腫性前列腺炎,需抗感染治療,療程一般為2~4周。對(duì)有哮喘或過敏者。
83%的病人有嚴(yán)重的下尿路感染癥狀,如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、尿頻、尿道燒灼感、尿痛,偶見血尿、會(huì)陰痛、恥骨上不適。直腸指檢:肉芽腫性前列腺炎腫塊一般發(fā)展較快,結(jié)節(jié)較大,有彈性,不規(guī)則,軟硬不一致。近期發(fā)生急性尿路感染,繼而下尿路梗阻。
肉芽腫性前列腺炎的癥狀有以下幾個(gè)方面:尿道燒灼感排尿時(shí)伴有尿道燒灼感和疼痛,寒戰(zhàn)具有肌肉收縮和痙攣性發(fā)抖,冷得全身發(fā)抖,夜間尿頻,次數(shù)明顯增多,結(jié)節(jié)較大,有彈性,不規(guī)則,軟硬不一致。
一般表現(xiàn)為刺激性排尿癥狀或梗阻癥狀,極少數(shù)可無任何不適。約71%確診前有過近期的急性下尿路感染和寒顫高熱,表現(xiàn)為急性膀胱炎或前列腺炎,可并發(fā)急性尿潴留,一般持續(xù)3~4周,可有肉眼血尿,但以鏡下血尿多見,其他還可表現(xiàn)為腰骶、膀胱區(qū)、腹股溝及會(huì)陰等處脹痛不適、睪丸、附睪炎等。
肉芽組織的前列腺炎,可形成大片的組織,其胞質(zhì)呈半透明或淺紅色,細(xì)胞核呈泡沫樣,與前列腺癌很相似,但實(shí)質(zhì)上是巨噬細(xì)胞。
另外一種是多形的,它的細(xì)胞核實(shí)化,具有很少的數(shù)量,形成一行或一團(tuán)的結(jié)構(gòu),有的甚至還有少量的腺泡。與之相區(qū)別的是,肉芽組織增生的腺泡化極少見,其與正常腺管的相關(guān)性不明顯,且常有變性的多核巨細(xì)胞及變性。