慢性前列腺炎是臨床上比較常見的泌尿外科疾病,患有慢性前列腺炎一般會(huì)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等不適癥狀。慢性前列腺炎主要是由于細(xì)菌感染引起的,也可由部分病毒感染引起。慢性前列腺炎一般由急性前列腺炎發(fā)展而成,所以當(dāng)出現(xiàn)急性前列腺炎時(shí),應(yīng)進(jìn)行規(guī)范、徹底的治療,一般預(yù)后比較理想。如果因治療不及時(shí)發(fā)展成慢性前列腺炎,一般治療效果不佳,少數(shù)會(huì)出現(xiàn)病情遷延不愈影響生活質(zhì)量。
肉芽腫性前列腺炎主要是以下原因引起的:
1、泌尿道反復(fù)感染:泌尿道反復(fù)感染,造成炎癥反應(yīng),造成導(dǎo)管阻塞。床上,約70%的患者都有過泌尿系統(tǒng)的感染。
2、醫(yī)源性泌尿系統(tǒng)損害:前列腺炎多發(fā)生于術(shù)后半年,經(jīng)尿道部分切除、前列腺穿刺活檢、膀胱腫、卡介苗灌流等。
3有明顯的全身癥狀,常見的致病微生物有真菌、結(jié)核桿菌、布氏克魯斯菌、梅毒螺旋體等。
4、系統(tǒng)性疾病:全身性肉芽腫病的病人,身體的各個(gè)器官都會(huì)出現(xiàn)肉芽腫性結(jié)節(jié),一旦上皮細(xì)胞受損,就會(huì)有細(xì)菌毒素和前列腺分泌物進(jìn)入人體,從而引發(fā)前列腺炎癥,從而形成肉芽腫性結(jié)節(jié)。
其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經(jīng)肌肉活動(dòng)等的共同作用。臨床某些以慢性炎癥為主、反復(fù)發(fā)作或加重的無菌性前列腺炎,可能與厭氧菌及細(xì)菌變異為L型有關(guān)。沙眼衣原體、支原體、寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結(jié)核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素。
因包括細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥過程或外科創(chuàng)傷造成的組織壞死,前列腺增生也可能造成或加重前列腺導(dǎo)管的梗阻。感染和炎癥破壞導(dǎo)管和腺體上皮,細(xì)胞碎片、細(xì)菌毒素和前列腺分泌物進(jìn)入組織間隙,成為基質(zhì)內(nèi)異物,激發(fā)肉芽腫性炎癥反應(yīng)。肉芽腫性炎癥可能是局限的,也可能累及整個(gè)前列腺。炎癥緩解慢,需2~3個(gè)月的時(shí)間,局部被纖維結(jié)締組織替代,質(zhì)地發(fā)生變化。本病可分為非特異性、經(jīng)尿道術(shù)后或針刺活檢后性、特異性、系統(tǒng)性肉芽腫病。
前列腺的炎癥、免疫、神經(jīng)內(nèi)分泌參與的錯(cuò)綜的病理變化,導(dǎo)致以尿道刺激癥狀和慢性盆腔疼痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病。前列腺炎的臨床表現(xiàn)多樣化,可出現(xiàn)會(huì)陰、恥骨上區(qū)、腹股溝區(qū)、生殖器疼痛不適。
肉芽腫性前列腺炎的發(fā)病機(jī)制尚不清楚,與局部強(qiáng)烈的異物反應(yīng)有關(guān)。主要因素是前列腺導(dǎo)管阻塞,其可能由前列腺增生引起或加重,包括由細(xì)菌感染引起的炎癥過程或由手術(shù)創(chuàng)傷引起的組織壞死。