精索靜脈曲張通常對性功能無影響。睪丸中包括兩種細胞，生精細胞與產生男性雄性激素的細胞。精索靜脈曲張發生后，缺氧環境可影響生精功能，產生激素的細胞無影響。若病情較嚴重，產生男性荷爾蒙的細胞發生損傷，可導致性欲低下，較為少見。部分精索靜脈曲張后出現性功能下降，通常與自身身體條件下降、焦慮、精神壓力等因素有關。

左精索靜脈曲張手術后影響性功能，精索靜脈曲張使睪丸會發生一定病理改變，會影響精子的發生，造成精子的活動力下降、細胞形態上不成熟和尖頭精子的數量增多。會造成不育的機理。因為造成不育主要是與下列的因素有關，一個是曲張靜脈內血液滯留，造成睪丸局部溫度增高，這會影響精子的發生。

雙側精索靜脈曲張可能會影響性功能。
精索靜脈曲張是泌尿系統常見的一種病癥，通常情況下，由于左側的解剖學特點，導致精索靜脈曲張出現在左邊，也有部分病人會出現雙側精索靜脈曲張。雙側精索靜脈曲張的情況下，正常情況下，男性的性功能不會受到太大的影響，但是如果出現了雙側精索靜脈曲張，則需要引起足夠的注意，這類疾病通常不會出現在右邊。如果是因為腹膜后的疾病，壓迫到了相應的動脈，那么就會導致雙側精索靜脈曲張，所以要做進一步的檢查，以確定是否有什么不良的病灶。

精索靜脈曲張的外科手術有多種不同的方法，根據現有的經驗，無論采用何種方法，復發的可能性都是存在的。尤其是在顯微鏡下，高分辨率的結扎是最容易復發的，在顯微鏡下，可以清晰地分辨出每一條血管，盡可能地減少復發。反復的原因有漏診或者是治愈后有側支血流，因為有些側支血還沒有完全清除，導致3號發生了曲張，如果再次發作，要看是否對精子有沒有影響，是否有明顯的表現，需要臨時外科進行處理。

有影響的，精索靜脈曲張手術較重者會有陰囊不適，甚至影響生育，需要手術治療，近年有經腹腔鏡微創手術治療方法，手術導致副損傷的可能較小，不要過分擔心。不過雖然術后一般可改善病者的生育能力，但仍有影響生育能力的可能性存在。

精索靜脈曲張回流的是睪丸的靜脈血，和陰莖是沒有直接關系的，所以精索靜脈曲張是不會影響男性的性功能。但是有一些中老年病人，比如時間比較長，或者程度比較重，可能會影響睪丸的內分泌功能。