孕酮和HCG的數(shù)值,無論多少都不能夠100%排除宮外孕。因為在臨床上,判斷病人是否是宮外孕,并不是以孕酮和HCG的多少為標準,而主要是參考患者的彩超變化表現(xiàn)以及通過病人的腹腔鏡探查診斷。但是在臨床當中,通過觀察孕酮和HCG可以幫助患者判斷可能是宮外孕或者宮內孕。
正常發(fā)育的絨毛所分泌的hCG量很大,每天的滴度不斷的快速上升,每48小上升66%以上。如果hCG每兩天增加的量大于66%,可以診斷為宮內妊娠;而如果增加的量小于66%,則宮外孕或宮內孕發(fā)育不良的可能性很大。對于宮外孕,由于輸卵管肌層菲薄,血供不良,hCG分泌量很低。每天升值較少,48小時上升不到50%。
確診宮外孕不能僅憑hcg的數(shù)值來確定,需要結合彩超檢查以及孕酮的數(shù)值來確定是否是宮外孕。如果hcg隔日檢測數(shù)值增高超過60%以上,可以排除宮外孕的可能。如果孕酮數(shù)值同時大于25納克每毫升,就可以排除宮外孕。
宮外孕的重要監(jiān)測指標即孕酮,但只能作為輔助,不是唯一指標。
判斷正常胚胎發(fā)育情況,通過血清孕酮是有一定幫助的,輸卵管妊娠時通常血清孕酮數(shù)值較低,一般是在10ml-25ml之間。若孕酮數(shù)值在25ml以上,表明妊娠的概率非常低,概率通常是小于1.5%的。若容孕酮在5ml以下,此時考慮宮外孕的概率比較大。
宮外孕的診斷不是依據(jù)hcg的水平,hcg水平明顯增高是用來診斷早孕的。一般懷孕后35天以上需要做超聲檢查,時候,可以在宮腔內查到孕囊以及原始心管搏動,如果查不到,就需要一周后再次復查,反復檢查,都看不到孕囊,就要考慮宮外孕。
宮外孕體內HCG水平較宮內妊娠低,但血HCG水平一般都會超過1000,一般連續(xù)測定HCG,若倍增時間大于7日,異位妊娠可能性極大。此外,血清孕酮水平也比正常宮內妊娠低,多數(shù)在10-25ng/ml之間,如果血清孕酮值大于25ng/ml,異位妊娠幾率小于1.5%,如果孕酮小于5ng/ml應考慮妊娠流產(chǎn)或異位妊娠。