孕婦到了預(yù)產(chǎn)期羊水偏少如果胎心無明顯減慢,可以選擇順產(chǎn),在產(chǎn)程中要密切觀察胎心以及產(chǎn)程進(jìn)展情況,如果有異常,就應(yīng)該及時(shí)做剖宮產(chǎn)。羊水少主要與羊水產(chǎn)生減少、吸收有關(guān),常見的原因有胎兒畸形、胎盤功能減退、羊膜病變、孕婦因素等。
39周的羊水不足能否順產(chǎn)取決于羊水的指數(shù)。
如果羊水的指數(shù)在8cm以上,其它各項(xiàng)指標(biāo)都很好,那么就可以嘗試順產(chǎn)了,不過順產(chǎn)期間要注意觀察胎心,發(fā)現(xiàn)有什么不對(duì)勁的地方就立即進(jìn)行剖宮產(chǎn),這樣才能保證母親的安全。羊水過少是因?yàn)檠蛩^少,所以無法順產(chǎn),因?yàn)榉置淦诘臅r(shí)候,羊水過少會(huì)產(chǎn)生粘性,導(dǎo)致產(chǎn)路的潤滑不良,從而導(dǎo)致胎兒在生產(chǎn)中受到阻礙,從而導(dǎo)致產(chǎn)程的拉長,從而導(dǎo)致了胎兒的死亡,也會(huì)導(dǎo)致宮縮期間的臍帶受到擠壓,導(dǎo)致嬰兒宮內(nèi)壁破,新生兒窒息。若同時(shí)伴有羊水渾濁,會(huì)導(dǎo)致新生兒肺部感染,導(dǎo)致呼吸道阻塞,導(dǎo)致新生兒死亡。
預(yù)產(chǎn)期也就是妊娠40周的時(shí)候,如果發(fā)現(xiàn)羊水偏少,這時(shí)候要看胎心率的變化。另外一個(gè)就是看羊水總量是多少。羊水偏少指的是羊水的深度在2cm~3cm,羊水的指數(shù)在5cm~8cm。這時(shí)候如果胎心監(jiān)護(hù)是正常的,可以采取引產(chǎn)這辦法促進(jìn)子宮收縮,盡早地把胎兒娩出,脫離羊水偏少的環(huán)境。當(dāng)然如果是胎心基線偏低或者變異減少,這時(shí)候還是有一定風(fēng)險(xiǎn)的。
正常的羊水量是做彩超,彩超提示羊水指數(shù)在8厘米到25厘米之間就是正常的。如果彩超提示羊水指數(shù)小于8cm,而大于5cm,稱之為羊水偏少,如果彩超提示羊水指數(shù)小于5cm,稱之為羊水過少。
羊水少是否能夠順產(chǎn)不能一概而論。對(duì)于晚期診斷為羊水偏少的足月妊娠,若排除胎兒宮內(nèi)缺氧的情況,可以考慮陰道試產(chǎn)。在陰道試產(chǎn)過程中,應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎心的變化。若胎心監(jiān)護(hù)正常,產(chǎn)程進(jìn)展順利,可繼續(xù)陰道試產(chǎn);若胎心監(jiān)護(hù)出現(xiàn)異常,胎兒宮內(nèi)窘迫,給予吸氧等治療無效,估計(jì)短時(shí)間內(nèi)經(jīng)陰道分娩。
羊水少并不直接影響生產(chǎn),只是羊水少緩沖有限,宮縮時(shí)胎兒的耐受程度就低,有可能出現(xiàn)窒息,所以要做好胎心監(jiān)護(hù)。若是孕婦的情況一直挺好,可以再醫(yī)生幫助先進(jìn)行試產(chǎn),試產(chǎn)不成再剖。