46天沒有來月經，并且也沒有懷孕，多考慮是月經不調導致。
月經不調可能是由于卵巢功能不好，雌激素水平比較低，黃體功能不好等原因所造成的，建議去醫院經過B超檢查子宮內膜的情況，必要情況下需要抽血檢查體內的激素6項。如果檢查出來存在內分泌紊亂，要在醫生的指導下使用藥物來進行調理，長期不來月經的情況下，需要在醫生指導下使用藥物來進行催經，在調理月經期間要防止精神壓力過大，保持良好的心態。

一般情況下，月經推遲十天了沒懷孕可能是內分泌失調造成的，具體內容如下：
精神壓力大、作息不規律等因素可能導致女性出現內分泌失調，在內分泌失調的影響下，女性的月經周期可能會受到影響，出現月經紊亂的情況，從而導致女性月經推遲十天但沒懷孕。女性應注意調整心態，要保持心情愉悅，避免過度疲勞。此外，女性可以遵醫囑使用益母草顆粒、黃體酮膠囊等藥物進行調理，以改善癥狀。

月經推遲，試紙檢測未懷孕，此時這要看平時月經周期是否規律，如果平時月經規律，此次月經推遲一周、早孕試紙驗尿基本準確，此時月經只是推遲一兩天左右試紙檢測沒有懷孕，但也是不能排除懷孕的可能性，建議患者需要繼續觀察和復查，可以能夠抽血檢查HCG，抽血檢查是比較準確的，如果沒有懷孕，有可能是月經不調導致的，需要找出現原因，然后治療。

一般來說，月經推遲13天了沒懷孕可能是以下情況。具體分析如下：
月經如果推遲了13天沒懷孕，考慮這是內分泌失調。出現這種情況，建議耐心等待，改變生活作息，必要的時候可以在醫生的指導下應用黃體酮來促進月經來潮。如果連續幾個月出現月經推遲，建議應當及時去醫院檢查激素。
日常生活中，需要勞逸結合，保持較為平穩的心態和穩定的情緒。

月經推遲20天未懷孕是熬夜、壓力大、情緒波動造成的內分泌失調，是月經紊亂。要改變這些不良的生活習慣，在之前同房是否有采取有效的避孕措施，一定要排除懷孕的可能性。

月經推遲試紙測未懷孕，這很可能是月經不調導致的，也不排除早孕試紙檢測出現誤差的可能，為了安全起見建議患者去醫院進行進一步的檢查，可以化驗血液中HCG的數值。月經推遲試紙測未懷孕，這很可能是月經不調導致的，建議患者及時就醫在醫生指導下使用藥物進行調理，患者平時要注意養成良好的生活方式，起居有度，調節內分泌，緩解癥狀。