四十天流產需要看情況決定需不需要清宮。
懷孕40來天流產后陰道內出血時間長，出血稍多或出血終止之后再出血，均覺得小產不完整。這個時候積極主動到醫院。醫生會開展婦產科檢查，開展超音波和抽血化驗，確定子宮體有沒有殘留物。具體行彩超檢查發覺宮腔內有殘留物，出血比較多的，應該人流手術，清理子宮，余留清除。流產后要補充營養，加強鍛煉，不要過分，要適當。

懷孕40天時流產可以選擇藥流或人流。藥流或人流以后是否需要清宮，主要取決于復查結果是否提示有殘留。一般情況下，在流產以后一周左右需要做B超，觀察患者宮腔內的情況。如果內膜線不完整而且有實質性的殘留伴有豐富的血流信號，需要安排清宮手術。如果宮腔內膜線完整，沒有實質性的殘留，則不需要清宮。建議同房時做好避孕措施，避免意外懷孕。

懷孕40天進行流產后是否需要清宮要根據流產后復查結果判斷。
懷孕40天進行藥物流產或人工流產都可以，兩者沒有本質區別，安全性較高，殘留率較低。通常流產后大概兩周要復查B超，看宮腔內有無殘留。
第一，若有體積小于3cm以下的實性殘留或少量液性暗區，血流不豐富的情況，可口服藥物促進宮縮，或等來月經，通過月經大部分都可排出體外。
第二，若宮腔內殘留無法通過上述方法排出，或殘留的體積較大，血流豐富的情況下就需要進行清宮。

通常情況下，孕早期流產如果未完全，可能需要進行清宮術。具體情況分析如下：
孕早期流產的患者一般通過藥物流產，藥物流產是指使用米非司酮片、米索前列醇片等藥物終止早期妊娠，先使用米非司酮片使體內的孕酮下降，進而引起流產，再通過使用米索前列醇片使子宮劇烈收縮，使胚胎排出體外，如果患者通過藥物流產并未使胚胎完全排出體外，這種情況下可能需要進行清宮術。

一般情況下，如果孕婦懷孕40天左右的時候，流產的話，可以選擇休息21天左右，但是最好的休息時間是在一個月左右。
流產后身體虛弱，最好注意休息，不要劇烈運動，建議最好加強飲食營養，可以多吃瘦肉、雞蛋、魚、蝦等，可以補充蛋白質。但是注意不要吃辛辣刺激的食物，避免著涼，以免引起感冒，還容易引起全身疼痛等。另外注意流產后一個月內不能同房，以免引起婦科感染，定期B超檢查，看看子宮恢復的情況。

通常情況下，人流干凈與否直接影響到流產后要不要進行清宮手術。如果流產后B超沒有發現殘余的組織，那么就不需要做清宮手術了。但不全流產，或流產后宮內有大量的殘余組織，應及時進行清宮手術。
如果宮內殘余組織不多，陰道流血不多，可以通過口服促進子宮收縮和排淤血的藥物，來幫助排出體內的殘留物，并不一定要做清宮手術。