利尿劑主要是通過減少腎單位中不同部位對Na+的重吸收,從而增加尿鈉和水的排出。根據減少鈉重吸收的部位不同,利尿劑通常分為四大類即袢利尿劑、噻嗪類利尿劑、保鉀利尿劑和作用于近端小管的利尿劑,比如甘露醇。袢利尿劑常見的有呋塞米、布美他尼、托拉塞米等。噻嗪類利尿劑主要常用的有氫氯噻嗪。保鉀利尿劑常見的主要有阿米洛利、螺內酯、依普利酮等。
濾過性、滲透性、碳酸酐酶抑制劑、亨利拌、噻嗪類、保鉀等。各種分類大約減少血鉀0.5mmol/l,有些病人可維持血鉀在正常范圍,但有10-15%的病人血鉀可降至小于3.5mmol/l,有些病人即使血鉀正常,但整個體內處于缺鉀狀態,也可在應激反應時鉀進入細胞內發生低血鉀,可增加應激反應心肌缺血導致的惡性室性心律失常。
這種藥物主要是促進體內的液體排出體外。同時也有一定的副作用。比如可出現乏力,低血鉀癥,頭暈,頭痛。極少可出現過敏反應包括皮疹,間質性腎炎,甚至心臟驟停,視覺模糊,也可造成肝功能損害,再生障礙性貧血,血小板減少性紫癜。
利尿劑根據作用部位不同,可以分為強效利尿劑、中效利尿劑以及低效的利尿劑。其中強效的利尿劑,是指呋塞米等作用于髓袢升支粗段的藥物。中效的利尿劑是指噻嗪類的利尿劑,噻嗪類的利尿劑主要作用于髓袢升支的壁厚段。低效的利尿劑,常指的是保鉀利尿劑,這類的利尿劑具有保鉀利尿的作用。
一般情況下,利尿劑是神經外科比較常用的藥物,但是服用利尿劑容易出現利尿劑的“心臟毒性”等副作用。具體內容如下:
各種利尿劑大約減少血鉀0.5mmol/L,有些病人可維持血鉀在正常范圍,但有10-15%的病人血鉀可降至小于3.5mmol/L,有些病人即使血鉀正常,但整個體內處于缺鉀狀態。此外,氫氯噻嗪可使空腹血糖增加,糖耐量下降并增加高血壓病人的胰島素抵抗。
利尿劑的降壓藥有氫氯噻嗪、螺內酯等,需要在醫生的指導下用藥。
利尿劑的降壓藥,主要是通過利尿排水,幫助降低血容量的負荷,從而起到降壓的作用。利尿劑的降壓藥有氫氯噻嗪、螺內酯、阿米洛利、吲達帕胺、呋塞米等。患者應當在醫生的指導下進行,以免出現不良反應。
日常生活中,患者需要改善自己的生活方式,合理限制油膩、含糖量較好的食物攝入。