良性前列腺增生建議及時就醫(yī)。
藥物療法的短期目的在于減輕病人的下尿道癥狀,而其長遠的目的是減輕病情的惡化和防止并發(fā)癥。在降低藥物治療副作用的同時,維持病人的高生存質(zhì)量是目前臨床上較為理想的選擇。目前前列腺增生的患者中,少部分是需要手術(shù)的,并且要嚴格按照手術(shù)的要求來進行。治療前要注意休息和清淡飲食,避免吃辛辣刺激的食物。
良性前列腺增生的治療需根據(jù)實際情況進行相應(yīng)處理。
如果沒有發(fā)現(xiàn)明顯的前列腺肥大,則不需要進行治療,可以靜觀其變。如果是輕微的阻塞,或是無法忍受外科手術(shù),可以選擇藥物和非外科的微創(chuàng)治療。
如果患者存在明顯的排尿阻塞,剩余尿超過50ml,或由于前列腺增生引起的各種并發(fā)癥,例如反復(fù)尿潴留、泌尿系統(tǒng)炎癥、膀胱結(jié)石、繼發(fā)上尿道積水等,如果不能接受手術(shù),則需要外科手術(shù),建議行經(jīng)尿路前列腺增生癥的電切除。
良性前列腺增生患者前列腺特異性抗原升高,一是若前列腺特異抗原升高,應(yīng)足夠警惕有無前列腺癌可能。
前列腺特異抗原升高,正常值通常為3ng/ml,若超過此指標則低于10。建議在1個月內(nèi)復(fù)查前列腺特異抗原時,要注意有無尿潴留、前列腺按摩史或尿道感染等情況,并將因這些因素引起的psa升高排出體外。如1個月復(fù)查仍升高,建議先做前列腺彩超,觀察外周帶有無低回聲,并在指診時觀察前列腺有無硬化,若是,建議做前列腺磁共振檢查看看是否前列腺低信號,如果有建議應(yīng)該做前列腺穿刺活檢,去組織看看是否有前列腺癌,如果有前列腺癌應(yīng)該早期手術(shù)治療。
良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)是引起下尿路癥狀,可分為儲尿期癥狀(膀胱刺激征)、排尿期癥狀(尿路梗阻癥狀)、排尿后癥狀及相關(guān)并發(fā)癥。
早期因前列腺增生充血刺激引起尿頻。隨病情發(fā)展,梗阻加重,膀胱逼尿肌功能減退,殘余尿量增加,膀胱有效容量減少,尿頻逐漸加重,還伴有尿急、夜尿增多等。隨著前列腺體積增大,從而對尿道產(chǎn)生壓迫,使尿道阻力增加,導(dǎo)致排尿困難、排尿等待等。
良性前列腺增生與下尿道梗阻的嚴重程度及膀胱功能狀況有關(guān)。
良性前列腺增生并發(fā)癥包括血尿、尿路感染、膀胱結(jié)石、尿路殘余尿量增多、尿路阻塞、尿道用力排尿、腹壓增高所致的腹股溝疝、內(nèi)痔、脫肛等。
該疾病臨床表現(xiàn)主要有三種,分別是:儲尿期、排尿期、合并癥。尿頻,尿急,夜尿增多,甚至出現(xiàn)急迫尿失禁;排尿期主要表現(xiàn)為尿線無力、尿等待、排尿困難、殘余尿量增加、尿潴留。
目前治療良性前列腺增生的方法主要有藥物治療和手術(shù)治療兩種。5α還原酶抑制劑(如保列治)、α1受體阻滯劑(哈樂,可多華)是常用的口服藥物,需要根據(jù)患者的年齡、癥狀、前列腺體積的大小、患者的一般情況來選擇。如果口服藥物治療效果不佳,或者是良性前列腺增生出現(xiàn)反復(fù)尿潴留、反復(fù)泌尿系感染、膀胱結(jié)石等并發(fā)癥;如果繼發(fā)上尿路積水,需要微創(chuàng)手術(shù)治療。