一般情況下,急性腎損傷通常能好徹底,具體內(nèi)容如下:
大部分的急性腎臟損害都可以痊愈,可以把肌肉酸酐降低到正常水平。急性腎損傷主要是因?yàn)槎喾N因素導(dǎo)致的,導(dǎo)致了短期的腎功能受損。大部分的急性腎臟損害,在進(jìn)行了治療之后,都能夠恢復(fù)正常的腎功能。通常只有很少的一部分急性腎損傷的病因比較難清除,可能會(huì)對(duì)患者的腎功能產(chǎn)生一定的影響,可能出現(xiàn)慢性腎功能不全的情況。此時(shí),患者要遵醫(yī)囑對(duì)癥治療,以延遲腎病的發(fā)展為主要目標(biāo),但這種情況并不常見。
一般急性腎損傷是可以治療好的。急性腎損傷的治療分為少尿期、多尿期、恢復(fù)期、愈合期,治療過程患者需與醫(yī)生緊密配合,經(jīng)6-12個(gè)月積極治療,一般可恢復(fù)正常。如其治療過程配合不佳,腎損傷可轉(zhuǎn)為慢性,難以恢復(fù)正常狀態(tài)。臨床治療手段為靜脈用藥、口服藥物,可修復(fù)腎臟功能、改善腎臟微循環(huán)。
急性腎損傷可以治療好,應(yīng)該先檢查個(gè)肝腎功能,以及心電圖和心臟彩超的,看看目前的肝功能和腎功能的癥狀,以及心臟功能的癥狀,依照這些做好監(jiān)測(cè),如果檢查腎功能已經(jīng)有所恢復(fù),可以注意適量增加肉類蛋白質(zhì)的攝入增加營(yíng)養(yǎng)的,必要時(shí)用點(diǎn)保護(hù)肝臟的藥物做治療的。
急性腎臟損害會(huì)引起大出血,主要是由于血液中的血小板和凝血成分的變化。急性腎損害的種類很多,主要是因?yàn)榻Y(jié)締組織病。比如,急進(jìn)性腎小球腎炎主要是因?yàn)榻Y(jié)締組織病,會(huì)損害到人體的血液,從而影響到血小板的數(shù)目和凝血因素,從而造成大出血。急性腎臟損害后,需要進(jìn)行血常規(guī)、凝血常規(guī)等檢測(cè),以確定是否有因血液系統(tǒng)損害所引起的大出血,然后進(jìn)行針對(duì)性治療。
患者容量評(píng)估主要是通過檢測(cè)患者體內(nèi)的水化狀態(tài)、容量分布狀態(tài)、容量成分等指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)估。
急性腎損傷患者的液體平衡是非常重要的,液體不足和容量超負(fù)荷都會(huì)增加患者的死亡率,因此需要準(zhǔn)確評(píng)估急性腎損傷患者的容量狀態(tài);颊呷萘吭u(píng)估主要是通過檢測(cè)患者體內(nèi)的水化狀態(tài)、容量分布狀態(tài)、容量成分等指標(biāo)來進(jìn)行評(píng)估,包括患者的臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查數(shù)據(jù),臨床監(jiān)測(cè)主要包括有無液體丟失、液體正平衡、負(fù)平衡、外周水腫、肺水腫等。實(shí)驗(yàn)室評(píng)估指標(biāo)包括心臟輸出量、中心靜脈壓、生物電阻抗法、功能性血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)等常規(guī)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。
急性腎損傷,是由于多種原因?qū)е履I功能迅速減退所引起的一種臨床綜合征。既可以發(fā)生在過去無腎臟疾病時(shí),又可以在原腎臟疾病基礎(chǔ)上發(fā)生,與急性腎衰竭相比,急性腎損傷更加強(qiáng)調(diào)該綜合征的早期診斷、早期治療,急性腎小管壞死為腎性急性腎損傷的最常見病因,其診斷要點(diǎn)如下。1、腎功能48小時(shí)內(nèi)驟然下降,血清肌酐絕對(duì)值的增加在相當(dāng)于0.3mg·dl以上,或者在7天內(nèi)血清肌酐升高超過或等于1.5倍基礎(chǔ)值,尿量低于0.5ml/千克體重小時(shí),歷時(shí)6個(gè)小時(shí)以上。2、并發(fā)水電解質(zhì),酸堿平衡紊亂及全身各個(gè)系統(tǒng)的并發(fā)癥。3、要除外腎前性損傷及腎后性損傷,處理方式迥異,治療方案因病情而異。4、是針對(duì)臨床上常見的腎臟疾病進(jìn)行分類討論,并提出了各自的診治原則。