小兒肥胖通氣不良綜合征是由能量攝入長期超過消耗,導致體內脂肪蓄積過多,至體重顯著超過同年齡、同身高正常小兒的標準。肥胖者因體重增加,需要更多的氧,但肥胖者肺不僅不能隨之而增加功能,反而肺活量明顯低于正常兒童。
給予吸氧、呼吸興奮劑、強心藥及利尿劑等對癥處理,可以取得暫時效果。而只有嚴格控制飲食,減少體重,才能出現明顯療效,使心肺功能得以改善。 1.減肥 減肥的目的是調整飲食結構,合理地吸收各種營養素,保證人的體質狀態良好。采取綜合性治療方案,減肥為預防本病征根本的措施,通過減肥后呼吸動力學異常可逆轉,癥狀減輕,通氣改善,睡眠呼吸暫停發作減少。減少能量攝入、增加熱能消耗,飲食和運動療法是主要措施。藥療效果不肯定,副作用多,只能作為輔助手段,外科手術治療并發癥嚴重,不宜用于兒童。 (1)嚴格控制總熱量:飲食熱量控制詳見肥胖癥治療。首先放慢吃飯速度,限制巧克力、各種甜點心、糖果、肥肉、含糖飲料、膨化食品、啤酒等;少食米飯、面食、土豆、白薯、蘋果、西瓜;多食白菜、油菜、黃瓜、芹菜、胡蘿卜、瘦肉、蛋、奶、雞、魚、蘑菇、橘子、酸奶等。食物中宜保證適量含必需氨基酸的動物性蛋白(為總蛋白量的1/3),蛋白質攝入量每天每公斤體重不少于1g。脂肪攝入量應嚴格限制,同時應限制鈉的攝入,以免體重減輕時發生水鈉潴留,并對降低血壓及減少食欲也有好處。 (2)運動療法:飲食治療同時,宜鼓勵運動療法以增加熱量消耗。 2.藥物治療當飲食及運動療法未能奏效時,可采用藥物輔助治療。藥物主要分為六類:食欲抑制劑----中樞性食欲抑制劑、肽類激素、短鏈有機酸;消化吸收阻滯藥----糖類吸收阻滯藥、脂類吸收阻滯藥;脂肪合成阻滯藥;胰島素分泌抑制劑;代謝刺激劑;脂肪細胞增殖抑制劑。常用的藥物有苯丙胺、芬氟拉明、西拉吲哚(氯苯嘧吲哚) 等。 (1)碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑:應用碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)和類利尿劑可使體重下降明顯,但危險性大,可引起心律失常。 (2)食欲抑制劑:苯丙胺類可抑制食欲,但療效差,副作用大,一般不用。 (3)考來烯胺(消膽胺)、新霉素:引起脂痢而減輕體重,副作用大。 (4)絨促性素(人絨毛膜促性腺激素):可使體重迅速下降,副作用大。 (5)黃體酮:可提高中樞對二氧化碳及缺氧的反應性,使通氣增加而改善氣體交換,糾正呼吸性酸中毒,改善心衰及紅細胞增多癥,但睡眠性呼吸停止仍存在。
健康指導:建議您大哥立即對孩子進行飲食控制,只有嚴格控制飲食,減少體重,才能對該病癥有明顯療效的,心肺功才能得以改善。減肥的目的是調整飲食結構,合理地吸收各種營養素,保證人的體質狀態良好。日常減少純能量食物的攝入,油炸的肉類、甜食、膨化零食等能不吃盡量不要吃,同時適當地增加孩子日常熱能的消耗,飲食和運動療法是主要措施。多吃點新鮮的蔬菜和沒有肥肉的瘦肉、魚肉、蛋等,同時鼓勵孩子做一些她能夠做的運動增加熱量消耗。
指導意見:因心臟長期負荷過重而導致心功能衰竭并發胃炎或潰瘍時可發生胃腸道出血呼吸窘迫、睡眠呼吸暫停可至猝死可發生腎功能衰竭和酸堿平衡紊亂可因長期臥床及脫水誘發深層靜脈血栓形成及肺栓塞勱
健康指導:小兒肥胖通氣不良綜合癥只能通過減肥來緩解,在飲食上一定要少吃一些高能量的食物,多進食一些富含維生素和膳食纖維素的蔬菜和水果,降低能量的攝入,另外最好每天堅持進行半個小時以上的跑步游泳等有氧運動,
指導意見:肥胖通氣不良綜合征是一種由于患者自身肥胖而引起的一種綜合性病癥患者臨床主要表現為:不能平臥、心悸、口唇發紺、全身水腫呼吸困難勱的癥狀臨床分為單純性肥胖和癥狀性肥胖