兒童的屈光不正中,并不包括兒童的弱視、兒童的斜視。兒童在發(fā)育過(guò)程中眼睛由于受到外界光線刺激不足,從而形成視覺(jué)視力的發(fā)育不正常,從而形成弱視。對(duì)于弱視的情況并不屬于屈光不正。另外由于兒童先天性和后天性眼球肌肉的發(fā)育異常容易出現(xiàn)共同性外斜視,以及麻痹性斜視。對(duì)于斜視來(lái)說(shuō),他也不屬于兒童的屈光不正。
屈光不正是一種很常見(jiàn)的眼科疾病,屈光不正是指當(dāng)眼睛處于靜止?fàn)顟B(tài)時(shí),外界的平行光線經(jīng)過(guò)眼睛的屈光系統(tǒng),無(wú)法在黃斑中心凹處聚焦,從而導(dǎo)致不能形成清晰的圖像。兒童常會(huì)出現(xiàn)的屈光不正,包塊近視、遠(yuǎn)視、散光,近視是指在調(diào)整放松狀態(tài)時(shí),平行光經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)后,會(huì)在視網(wǎng)膜前面聚焦;遠(yuǎn)視是指在調(diào)整放松狀態(tài)時(shí),平行光經(jīng)過(guò)眼球屈光系統(tǒng)后,會(huì)聚集在視網(wǎng)膜后面;散光是指眼球屈光力不同,平行光通過(guò)眼球折射后所成像不在痛一個(gè)焦點(diǎn)。
兒童屈光不正主要表現(xiàn)為看東西不清楚,具體的表現(xiàn)與病情有關(guān)。
首先,近視的主要表現(xiàn)為看遠(yuǎn)處的物體不清楚,近視度數(shù)越高,不清楚的程度越重。其次,遠(yuǎn)視主要表現(xiàn)為看近處物體不清楚。中輕度以及部分中高度遠(yuǎn)視患兒,經(jīng)過(guò)調(diào)節(jié)能短暫的看清楚遠(yuǎn)處的物體。然后,散光主要表現(xiàn)為看物體有重影、不清晰,原本成像的一個(gè)點(diǎn)表現(xiàn)為一條線。低度數(shù)的散光視物較清楚,高度數(shù)的散光視物不清。兒屈光參差主要表現(xiàn)為雙眼看物體清晰程度不同。兩個(gè)眼睛的屈光度數(shù)相差較大,導(dǎo)致患兒視物不清,患兒可能有靠近、離遠(yuǎn)或瞇眼看物體的行為。
兒童屈光不正需要做眼部的直接檢查。
目前常用的檢查方法是散瞳驗(yàn)光檢查,但做這項(xiàng)檢查時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎選擇散瞳藥物。根據(jù)視力檢查初步判斷屈光不正的性質(zhì),還需要、根據(jù)實(shí)際情況選擇進(jìn)行的其它檢查,如插片驗(yàn)光法、交叉柱鏡及散光矯正器驗(yàn)光法、散光表驗(yàn)光法、云霧法、激光散斑圖法等。臨床中常用的散瞳驗(yàn)光藥物主要為復(fù)方托吡卡胺滴眼液、阿托品眼膏等。
散瞳藥物驗(yàn)光后要注意避光,減少戶外活動(dòng),需要外出最好帶遮陽(yáng)帽。散瞳后一段時(shí)間內(nèi)會(huì)出現(xiàn)視力模糊看近不清楚,這屬于正常現(xiàn)象,家長(zhǎng)要加強(qiáng)看護(hù),防止孩子活動(dòng)時(shí)摔傷或者碰傷。
兒童屈光不正一般不會(huì)自愈,需要到醫(yī)院采取一定的矯正治療。
近視,遠(yuǎn)視和散光是屈光不正的主要表現(xiàn)。近視可以通過(guò)佩戴矯正眼鏡進(jìn)行矯正,原始可以使用凹透鏡片進(jìn)行矯正。輕微的遠(yuǎn)視和輕微的散光,只要沒(méi)有其它的不適,都可以自行調(diào)整。如果是更嚴(yán)重的問(wèn)題,推薦使用透鏡進(jìn)行修正。如果病情比較嚴(yán)重,可以考慮做激光手術(shù)。
兒童屈光不正是需要及時(shí)矯正的,以防影響視力。
因兒童剛出生的時(shí)候,處于遠(yuǎn)視眼狀態(tài),三歲以前出現(xiàn)遠(yuǎn)視眼均屬于正常。隨著生長(zhǎng)發(fā)育,3-5歲以后遠(yuǎn)視眼逐漸變成正視眼,稱為正視化過(guò)程。完成正視化過(guò)程需要視網(wǎng)膜細(xì)胞的正常發(fā)育,如果出現(xiàn)光線沒(méi)有聚焦在視網(wǎng)膜上,則細(xì)胞不能夠正常發(fā)育,容易影響將來(lái)視力。所以發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)屈光不正時(shí),需要醫(yī)生根據(jù)屈光度數(shù)和視力狀況采取矯正措施,并且定期隨訪。