新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎特征是在小腸遠(yuǎn)側(cè)和近端處,常見的是早產(chǎn)嬰兒和足月嬰兒,男性多于女性。
一般在出生后2-3個(gè)星期內(nèi)出現(xiàn),首先是腹部腫脹,其次是惡心,其次是有膽汁或咖啡渣樣物質(zhì);最后是大便和大便,可以是鮮血、果醬樣和黑色,x光檢查可以顯示出小腸脹氣,腸道形狀堅(jiān)硬,腸腔增粗,腸道腔內(nèi)積氣體,門脈氣體。在進(jìn)行治療的時(shí)候一定要嚴(yán)格的禁食,在沒有出現(xiàn)嘔吐和腹痛癥狀的情況下,如果出現(xiàn)了進(jìn)食的情況,就可以進(jìn)行手術(shù)。
新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎是多種致病因素導(dǎo)致的以腹脹、嘔吐及便血為主要表現(xiàn)的急性壞死性腸道疾病。總體發(fā)病率0.3%-2.4%活產(chǎn)嬰兒,約90%-95%的病例發(fā)生于早產(chǎn)兒。該病病情一般較嚴(yán)重,病死率高達(dá)50%。
一般來說,新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎需要通過以下途徑進(jìn)行治療。
出現(xiàn)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的情況,一旦確診應(yīng)當(dāng)給禁食,禁飲食期間還應(yīng)當(dāng)遵醫(yī)囑給予葡萄糖脂肪乳、氨基酸等藥物進(jìn)行靜脈補(bǔ)液,從而幫助維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。然后在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用第三代頭孢菌素進(jìn)行治療。對(duì)于病情較為嚴(yán)重,甚至出現(xiàn)休克組長(zhǎng)的新生兒,還應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用血漿、低分子右旋糖酐等藥物來輸注平衡鹽溶液液。對(duì)于出現(xiàn)穿孔腹膜炎的新生兒,還需要考慮進(jìn)行手術(shù)。
要做好造瘺口護(hù)理,這個(gè)也是很重要的,造瘺口的一些相關(guān)并發(fā)癥,這些都是有可能出現(xiàn)的,作為家屬一定要做好護(hù)理,然后監(jiān)測(cè)孩子的大便情況。一旦出現(xiàn)大便增多,甚至孩子有脫水的情況,需要到醫(yī)院及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液的處理,主要的就是監(jiān)測(cè)體重,喂養(yǎng)的目的,就是讓孩子長(zhǎng)體重,早期達(dá)到二期腸造瘺還納的條件。
腹部X線攝片有助于對(duì)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的確診。新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎臨床上以麻痹性腸梗阻、腸腔間隔變寬、腸壁積氣門靜脈充氣等為特征。嚴(yán)重病人有腸袢固定、腹水、氣腹等癥狀,說明腸管壞死、腹膜炎、腸穿孔。
血?dú)夥治觥⒀R?guī)、血培養(yǎng)是判斷病情的重要檢查,主要表現(xiàn)為外周血中的中性粒細(xì)胞、血小板減少、代謝性酸中毒、呼吸性酸中毒、休克、彌漫性血管內(nèi)凝血。如果有上述三種情況,就可以診斷為全身感染中毒,比如體溫不高、臉色蒼白、呼吸紊亂、心跳過緩等。消化道表現(xiàn)為胃潴留、嘔吐、肉眼血便、腹脹、腸鳴音消失。
首先是禁食一旦發(fā)現(xiàn)立即禁食,輕者5~10天重者10~15天或更長(zhǎng),腹脹明顯時(shí)給予胃腸減壓,禁食期間必須靜脈補(bǔ)液,維持水電解質(zhì)及酸堿平衡營(yíng)養(yǎng)支持,可根據(jù)培養(yǎng)藥敏選擇抗生素來抗感染,對(duì)癥治療。