小兒患有多指畸形要盡早到綜合醫院骨科、整形外科、專業的手術外科就診。
讓專科醫師判斷多指畸形類型和嚴重程度,確定治療的最佳時機和手術方式。患兒多指畸形,手術時機一般在半歲后。小兒半歲前對麻醉的耐受能力較差,且手指過于纖細,神經血管肌腱解剖沒有半歲后清晰。手術方式以切除為主,復雜的多指要采取兩個手指合并的方式,恢復手指大小和功能。
多指畸形的發病原因主要常見的是遺傳因素和環境直接因素引起。存在多指畸形有以下幾種原因:
1、遺傳因素:如果父母有多指畸形,或者是父母兩個家庭都有多指畸形,那么孩子的患病幾率就會更大。
2、后天因素:多指畸形是后天因素造成的。孕期空氣質量差、接觸輻射多、熬夜等不良生活習慣、吸煙、飲酒等。如果孕婦在孕期使用一些藥物,也會引起多指畸形。
如果寶寶出現多指畸形,建議家長盡快帶寶寶去正規醫院的骨科、整形科或者是手外科就診。
多指畸形主要是通過手術摘除,最好在6個月之后進行。6個月之前,兒童對麻藥的抗性較弱,可能會增加外科手術的危險性。此外,小兒神經、血管及肌腱發育較弱,在手術中難以辨識,主要是要避免指神經、血管及肌腱出現損傷。因此,最好是在六個月之后進行手術。
嬰兒多指畸形主要跟遺傳因素有關,具體如下:
父母家庭成員中有多指畸形病人,子女多指畸形的概率就會增加。孕期母親受到電離輻射,如X線、CT檢查等,可能損傷胚胎。孕期母親用了致畸藥物也會導致多指畸形。母親生活習慣不好,如吸煙、喝酒容易導致多指畸形概率增加。腹部創傷導致胎盤受損也會使多指畸形發生的概率增加。
多指畸形的防治主要是要在懷孕期間合理飲食,加強身體素質,防止妊娠感染。首先要確定多指的遺傳來源,然后進行基因檢測,要有專業的醫生和專業的遺傳學家進行預防。對于散發性多指畸形,4-8個月是最常見的,在這段時間內要注意不規律、服藥、接觸放射性物質、長期使用電腦、酗酒、吸煙等。身體要好,要有好的生活習慣,要有好的精神狀態。
多指畸形可以在幾個星期或幾個月內得到康復。
一、藥物療法
目前尚無有效的藥物。
二、手術治療
1.手術原則:手術治療多指畸形不但要達到美觀,而且要恢復手的功能。多指的外科切除并不是很難,但是要綜合考慮多生手指的外形、位置、結構、與正常手指的關系,綜合X線片綜合考慮,確定多指的切除位置和方法。單純多指多指手術和局部皮膚整形;復雜多指除多指外,尚須全部或部分切除。手掌的手術需要根據患者的手部形態和功能恢復情況來決定。除多指外,還需進行關節、骨骼畸形矯正、韌帶修補、皮膚整形等。
2.手術時機:只需用細長的皮蒂連接到正常的手指,只需簡單地摘除,在出生后就可以進行;對于單純多指,尤其是尺側多指,3~6月時最好行外科手術;對于有嚴重畸形和組織缺損的多指,可以采用顯微外科技術,在1周歲后施行多指切除、組織移植、移位等手術,并定期復查,直到其發育終止。1歲以上的手掌和指骨截骨矯正;3歲以上兒童為佳,掌長肌腱移位較好。
3.手術方案:由于手指的解剖結構差異很大,所以其治療往往要比想象中的復雜,單純的切除往往會帶來畸形,關節不穩定,甚至出現功能障礙,所以需要視具體情況而定。原則上,保留功能良好、外觀正常的拇指。當多指有重要的神經血管束時,要注意將其分開,避免損傷,并保留;如果存在主要的肌腱或內部肌的止點,則必須將其移至相應的保持大拇指的位置。在手術中,為了保持大拇指關節囊和關節囊的穩定性,需要在手術中保存多指關節囊和韌帶。如果保留的大拇指過度傾斜,則需要在骨骺發育基本停止后進行關節融合或截骨術。
4.手術注意事項:多指切除手術要注意徹底切除,以免留下的畸形會影響美觀,因為多指手術一般都是在學前手術的時候,要注意不能損傷到骨骺,以免影響生長。