有脂肪肝伴有脹痛可能是肝細胞內脂肪堆積過多、肝炎等原因導致的，具體分析如下：
脂肪肝如果伴有脹痛，需要考慮肝細胞內脂肪堆積過多，可能會出現食欲不振、嘔吐、右上腹隱痛、惡心等表現，需要到醫院進行肝功能檢查，服用肝泰樂、易善復等，日常生活中腹水、皮膚黃染、要注意飲食清淡。還可能是肝炎引起，病人會出現腹脹、昏迷等情況，可以口服甘草酸二銨腸溶片進行治療。

問題分析：你好，確診有脂肪肝，如果有肝功能受損，會影響到消化功能，出現腹脹的現象。
指導建議：建議化驗肝功能，也可以對癥用藥治療，平時注意吃一些清淡易消化的飲食，忌食辛辣刺激油膩的飲食，注意戒煙酒。口服益生菌緩解胃腸炎脹氣。