坐著不腰疼可能是因為坐著時，人的肌肉呈放松的狀態。
需要注意的是，患者長期坐姿會對腰部肌肉、肌肉造成損傷，從而導致患者出現痛苦。因此，適當的方法應該是讓患者在一段時間內保持坐姿，否則患者會有腰部疼痛、腫脹等癥狀。要讓病人盡量躺在病床上，可以用熱敷，也可以用傳統的中藥推拿來緩解疼痛，可以服用一些活血的藥，比如服用跌打丸、骨傷靈等，這樣可以改善腰部的血流，減輕疼痛。
坐著腰疼可能是生理性原因引起的，也可能是病理性原因引起的。
1、生理性原因，比如座椅、凳子過矮，經常彎腰、提、拿、扛重物。如果是長期坐姿，可以在腰側放置一個枕頭，在平躺的時候可以在腰下放一個軟枕；避免久坐、久蹲、用力過猛。2、病理性，如果腰痛、僵硬持續3個多月，運動后出現緩解，但不能緩解。如果是風濕、強直性脊柱炎等，需要做HLA-B27檢查是否存在免疫系統的問題。
坐著腰痛，站著、躺著不痛，是腰部肌肉以及周圍軟組織出現勞損的情況，由于坐的時間過久或者保持一個姿勢時間過長，就會導致局部肌肉出現疲勞、勞損。應當避免保持腰部處于一種姿勢，要注意保暖，不能受涼，要多用暖水袋進行熱敷，每天熱敷3-5次，每次20-30分鐘，能夠改善局部的血液循環。
躺著腰疼坐著站著不痛可能是腰肌勞損造成的，需要對癥治療。
如果是在床上躺著，或者是坐著不舒服，那就是腰肌勞損引起的。平臥時腰部肌肉緊張、痙攣，或躺在堅硬、柔軟的床鋪上，導致腰部肌肉無法得到充分的舒展，長期臥床后會感到腰部酸痛，當翻轉或從臥式起身時，會加劇腰部的酸痛。當坐下或站立不動時，腰部和背部肌肉沒有參加鍛煉，那么疼痛就會有所緩解；腰肌勞損的癥狀主要有坐姿不良、撿重物、彎腰等。需要根據腰肌勞損進行物理和藥物的調理。
坐著腰疼站著躺著不疼的原因如下：
1、可能是因為骶骨關節炎，站立會加重關節的負擔，導致疼痛。早期僅是站立的時候會感到痛苦，但隨著疾病的發展，會有關節攣曲、不穩定、甚至休息的時間都會感到疼痛，在拿起物品、背著物品的過程中會更加痛苦；2、做HLA-B27檢查是否有強直性脊柱炎。如果是強直性脊椎炎會出現腰部酸痛、脊椎酸痛等情況，在上樓或者是長時間的勞累后，癥狀會加劇，甚至會因為劇烈的疼痛而站立不穩。