中老年人傷后感髖骨疼痛,下肢活動(dòng)受限,無(wú)法站起,行走,應(yīng)該懷疑患者存在股骨頸骨折,有時(shí)受傷后也不會(huì)馬上發(fā)生活動(dòng)障礙,甚至走路困難。但是幾天之后,髖部的疼痛就會(huì)加劇,緩慢活動(dòng),疼痛就更厲害了,連走路都徹底走不動(dòng)了,這表明在損傷過(guò)程中可能有穩(wěn)定的骨折發(fā)生,后期演變?yōu)椴环(wěn)定骨折,功能障礙。
檢查時(shí),患肢外旋畸形通常為45度~60度,多因骨折遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)囊丟失,髂骨韌帶穩(wěn)定功能等,與大轉(zhuǎn)子上臀中小肌、臀大肌牽拉,以及附著在小轉(zhuǎn)子上髂腰肌、內(nèi)收肌群牽拉,出現(xiàn)外旋畸形,如果外旋畸形達(dá)九十度,疑似發(fā)生轉(zhuǎn)子間骨折傷。偶見(jiàn)髖部腫脹,并通常有局部壓痛和軸向叩擊痛,用直尺測(cè)量可見(jiàn)患肢短縮,X平片檢查能清楚骨折位置種類(lèi)移位,是治療方法選擇的一個(gè)重要依據(jù)。
股骨頸骨折的癥狀是,移動(dòng)患肢時(shí)更為明顯,有時(shí)疼痛沿大腿內(nèi)側(cè)向膝部放射,易被誤診為膝部損傷,腹股溝中點(diǎn)部壓痛,縱向叩擊患肢足跟或大轉(zhuǎn)子部,可引起髖部劇烈疼痛。
有移位的患者傷后不能站立和行走,但有部分無(wú)移位的線(xiàn)狀骨折或嵌插骨折病人傷后仍能站立、行走或騎自行車(chē),對(duì)這些患者臨床上應(yīng)特別注意,以免漏診,而使無(wú)移位的骨折變?yōu)橛幸莆坏墓钦邸?/p>
對(duì)于沒(méi)有明顯的脫位骨折、外展型、嵌頓型等穩(wěn)定性骨折、年齡大、身體狀況不好、以及有嚴(yán)重的慢性病的病人,都需要進(jìn)行保守療法。
在保守治療時(shí),以小腿為牽引,再以6-8星期的休息時(shí)間為宜。為了避免下肢深靜脈血栓,可以進(jìn)行大腿肌肉,股四頭肌等長(zhǎng)收縮和踝、足趾的屈伸生運(yùn)動(dòng)。臥床時(shí)間久了會(huì)出現(xiàn)褥瘡,因?yàn)椴荒軅?cè)躺,也不能讓患肢向里縮。一般來(lái)說(shuō),在臥床8個(gè)星期后,患者可以在病床上坐起來(lái),但不能做盤(pán)腿運(yùn)動(dòng),3個(gè)月左右,骨折基本恢復(fù),可以逐步進(jìn)行扶拐下地,不負(fù)重走路,6個(gè)月骨折比較牢固愈合,可以逐漸棄拐。在此期間要注意定期檢查和檢查,了解骨折的恢復(fù)狀況。
股骨頸骨折的治療方法有保守治療和手術(shù)治療,具體分析如下:
一、保守療法
1、用于老年人,身體狀況不佳,或者有嚴(yán)重心肺腎肝功能異常的患者。患者可以穿防旋轉(zhuǎn)的鞋子,在下肢外展的中線(xiàn)位置進(jìn)行皮牽引,在6-8周內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于老年人,如果身體狀況不好,則主要是搶救生命、處理并發(fā)癥,而對(duì)于骨折,則不需要特別處理。
2、兒童股骨頸骨折較罕見(jiàn),其發(fā)生較大的暴力,且有較大的移位,且難以復(fù)位。通常以手法復(fù)位、X光透視指導(dǎo)、多根克氏針或細(xì)螺絲釘?shù)确椒ㄟM(jìn)行復(fù)位。
二、手術(shù)治療:患者可以通過(guò)閉合復(fù)位內(nèi)固定、切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)進(jìn)行治療。
股骨頸骨折的診斷標(biāo)準(zhǔn)有X光片或者CT。
股骨頸骨折是一種比較常見(jiàn)的下肢骨折,股骨成分、髖臼成分以及股骨頭與股骨轉(zhuǎn)子之間組成,而股骨頸骨折的診斷,主要看患者的癥狀,體查跟輔助檢查。主要表現(xiàn)為髖部腫脹、疼痛,患者無(wú)法站立、行走。臨床表現(xiàn)為肢體畸形,常有屈髖、屈膝、外旋畸形,并伴有疼痛、腫脹及功能障礙。有沒(méi)有骨折,可以做X光片和CT檢查。
股骨頸骨折的臨床癥狀如下:
1,疼痛的原因是腹部的疼痛,疼痛的位置在腹股溝韌帶中點(diǎn)以下,而在患側(cè)髖的位置會(huì)有垂直的扣擊痛感。
2,臀部的運(yùn)動(dòng)受到限制,無(wú)法進(jìn)行日常的運(yùn)動(dòng)。
3,會(huì)發(fā)生肢體的異常,表現(xiàn)為彎曲,縮短,向里,向外伸展。
4,患側(cè)部有明顯的隆起,大粗隆和髂前上棘的橫向間距比健側(cè)短,位于髂坐骨的結(jié)節(jié)上方。所謂的x線(xiàn)光片,就是股骨頸骨折的典型癥狀。