肩關(guān)節(jié)脫位后需完善檢查,麻醉狀態(tài)下需手法復(fù)位且愈早愈佳。
復(fù)位后還需支具固定3~4周,使受損軟組織完全康復(fù)。如肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)間較長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作,磁共振檢查需完善,如有手術(shù)指征則需盡快接受手術(shù)治療。
術(shù)后1個(gè)月左右可以恢復(fù)正常功能,2-6個(gè)月后就會(huì)達(dá)到穩(wěn)定骨折位置的要求。患者還應(yīng)該定期復(fù)查關(guān)節(jié)面是否有松動(dòng)、畸形等情況,以便于及時(shí)治療。
肩部脫位需要先確定是否存在有合并的骨折,而對(duì)于單一的肩部脫位,則需在麻痹后進(jìn)行復(fù)位。
由于肩部有彈力的固定,導(dǎo)致肩部肌肉繃緊,難以進(jìn)行復(fù)位,容易加重病人的痛楚,嚴(yán)重的可能導(dǎo)致骨折,因此,應(yīng)采用神經(jīng)阻斷的方法進(jìn)行手術(shù)。該方法有:手拉足蹬法、椅背法、拔伸托入法、懸吊法等。其中,腳踏技術(shù)由一個(gè)人來(lái)進(jìn)行,操作簡(jiǎn)單有效。在復(fù)位后,至少3個(gè)星期內(nèi)要保持良好的姿勢(shì)。
手肩關(guān)節(jié)脫位需要根據(jù)脫位的具體情況來(lái)治療。
手肩關(guān)節(jié)脫位不伴有嚴(yán)重的骨折、神經(jīng)、肌肉等損害,首先要進(jìn)行手法復(fù)位,然后進(jìn)行懸吊。隨著年齡的增長(zhǎng),懸吊的時(shí)間也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而變化,30歲之前的病人,今后要進(jìn)行更多的肢體運(yùn)動(dòng),比如肩部脫位,最起碼要三個(gè)星期以上,以便有足夠的時(shí)間來(lái)修補(bǔ)傷口,防止復(fù)發(fā)。隨著年紀(jì)的增長(zhǎng),再發(fā)生的肩部脫位會(huì)逐漸降低,對(duì)于老人來(lái)說(shuō),在一星期以后要積極的進(jìn)行一些活動(dòng),可以降低肩膀的僵直。另外還要進(jìn)行一些相應(yīng)的肌肉和關(guān)節(jié)的鍛煉,在懸掛患肢的時(shí)候,可以適當(dāng)?shù)脑黾又獠亢屯蟛康倪\(yùn)動(dòng),防止關(guān)節(jié)的僵直,還要注意增強(qiáng)上臂和肩關(guān)節(jié)的收縮,從而降低肌肉的萎縮。手肩關(guān)節(jié)脫位要三個(gè)多月才能進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng),而要想恢復(fù)到完全的負(fù)重運(yùn)動(dòng),則要16個(gè)星期,即4個(gè)多月。
如果是肩關(guān)節(jié)受傷,導(dǎo)致了關(guān)節(jié)脫位,在進(jìn)行手法復(fù)位的時(shí)候,如果失敗需要采用手術(shù)治療。
如果沒有辦法將脫位的關(guān)節(jié)重新回到原來(lái)的位置,那么就是因?yàn)榧珀P(guān)節(jié)附近的韌帶、關(guān)節(jié)囊受到了創(chuàng)傷,導(dǎo)致韌帶關(guān)節(jié)囊不能牽張,導(dǎo)致復(fù)位失敗。如果有這樣的癥狀,可以在麻醉的作用下進(jìn)行關(guān)節(jié)的復(fù)位,通常使用臂叢神經(jīng)的麻醉,從而放松患者的肩關(guān)節(jié)部分的韌帶和關(guān)節(jié)囊,然后進(jìn)行復(fù)位手術(shù)。如果出現(xiàn)了肩部脫位,如果沒有成功的話,就需要進(jìn)行麻醉劑的治療。
肩關(guān)節(jié)脫位一天二次可以通過(guò)手法復(fù)位來(lái)恢復(fù),必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)治療。
肩部脫位后,可以進(jìn)行手法復(fù)位,通常要將上肢懸吊三周制動(dòng),這樣關(guān)節(jié)囊韌帶才能恢復(fù)。第一次脫位后,不按照醫(yī)生的要求進(jìn)行懸吊,關(guān)節(jié)囊韌帶沒有完全恢復(fù),很容易導(dǎo)致習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位,一天脫位2~3次。這種情況,保守治療是無(wú)效的,需要手術(shù),將還沒有完全愈合的關(guān)節(jié)囊韌帶,重新固定。
肩關(guān)節(jié)脫位經(jīng)手法復(fù)位后復(fù)查搭肩試驗(yàn)結(jié)果為陰性,方肩畸形已消失,不能觸及錯(cuò)位肱骨頭,骨折的X線表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)復(fù)位。如無(wú)明顯癥狀和體征應(yīng)注意是否存在肩袖損傷及滑囊炎等病變。脫位后應(yīng)盡早復(fù)位,選擇合適的麻醉方法(臂叢麻醉或全麻),讓肌肉松弛,讓復(fù)位無(wú)痛。若疼痛不明顯時(shí),可采用局部封閉療法。老年人或者肌力弱者亦可用止痛劑治療。
此外,肩關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位后應(yīng)該注意休息。