腦梗高血壓首選降壓藥是鈣離子通道拮抗劑，如尼莫地平、尼群地平、硝苯地平、苯磺酸氨氯地平等。
鈣離子通道拮抗劑對腦血管有較強的選擇作用，可通過擴張腦血管，增加腦血流量，并降低周圍血管阻力來降壓。不僅可以降壓，還可以改善腦部血液供應。同時配合改善生活方式，將血壓控制在理想水平。降壓治療應平穩進行。如果患者降壓幅度過大會導致患者腦灌注突然降低，從而增加患者腦梗死的概率。其次，如果在恢復期，沒有積極的把降壓控制到比較理想水平，可能促使患者腦動脈粥樣硬化的形成，從而導致患者腦梗死再發幾率的增加。
腦梗死通常是由于長期的血管動脈硬化、斑塊形成，然后血栓破裂造成血管閉塞，相應的腦組織缺血和缺氧壞死。動脈粥樣硬化的危險因素包括血壓、血脂、血糖、吸煙和飲酒等。血壓不是導致腦梗死的直接因素。然而，高血壓會導致動脈粥樣硬化，并間接導致腦梗死。
通常來說，腦梗血壓高應該注意以下幾點，具體分析如下：
第一，發生腦梗后，要控制好自己的情緒，避免緊張、生氣、急躁等，要學會釋放壓力，保持良好的心理狀態。第二，飲食方面要注意低鹽、低脂，少吃含糖的食物，多吃富含膳食纖維的蔬菜、水果、芹菜、木耳等。第三、每天監測血壓，不要隨意更換藥物，否則會導致病情惡化。
一般情況下，腦梗不一定血壓高。具體內容如下：
如果患者的腦梗是動脈粥樣硬化、外源性栓子形成、血管炎等問題導致的，那么患者的血壓不一定會升高。但如果患者的腦梗是高血壓導致的，則腦梗患者通常會出現血壓高的情況。腦梗與高血壓之間不存在必然的聯系，需要結合患者本身的情況來進行分析，建議患者及時前往正規醫院，在醫生指導下進行對癥治療，以免延誤病情。
腦梗死不引起血壓高，但是得了急性腦梗死，面積如果很大，肯定會引起腦水腫，甚至病人會昏迷，這種時候會導致血壓增高。如果在急性期只是非常小的腔隙性腦梗死，一般不會引起血壓增高，當然急性腦梗死因為病情不穩定、情緒不穩定等，一般血壓會有波動。
