雙側(cè)中線旁丘腦梗塞綜合征的病人需要住院10-14天,目前臨床上主要是藥物和介入手術(shù),主要有阿替普酶,阿司匹林,阿托伐他汀,以及腦血管支架植入等。
一、典型癥狀
1、阿替普酶:對3-4.5小時(shí)及3-4.5小時(shí)的病人,要嚴(yán)格按照適應(yīng)癥進(jìn)行篩選,并盡早進(jìn)行靜脈溶栓。阿替普酶是一種很常見的溶栓藥物,它可以提高血漿中的纖溶酶原,但它不像鏈激酶、尿激酶那樣,可以將血栓中的纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶,起到溶解血栓的作用。
2、阿司匹林:對不具備溶栓指征但沒有任何禁忌癥的缺血性中風(fēng)病人,在發(fā)生后應(yīng)盡快服用阿司匹林,阿司匹林是治療腦血管疾病的常用藥物,也是目前臨床上使用最多的抗血小板聚集藥。
3、阿托伐他汀:阿托伐他汀可以有效地降低LDL的LDL,并有很好的血管保護(hù)功能,阿托伐他汀在缺血性腦血管疾病中被證明是有效的。
二、手術(shù)治療
腦血管支架:是一種通過穿刺、導(dǎo)管、球囊擴(kuò)張、金屬支架植入等技術(shù)來擴(kuò)張、再通狹窄、閉塞的血管或腔道,從而解決傳統(tǒng)外科手術(shù)的盲點(diǎn)。支架術(shù)是用來支撐血管狹窄的,理論上講,就是用一根細(xì)小的金屬支架,把血管撐開,使血管再通,讓血液在不通暢的地方流動(dòng)。手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)必須躺在病床上,術(shù)肢必須伸直,12個(gè)小時(shí)內(nèi)不能翻轉(zhuǎn)。如果有尖銳的刺痛感,應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員,有嚴(yán)重的凝血功能異常并有嚴(yán)重出血或出血性疾病的患者。
雙側(cè)中線旁丘腦梗塞綜合征的癥狀表現(xiàn)如下所示:
1、意識障礙:癥狀為短暫的睡眠或昏厥,持續(xù)幾個(gè)鐘頭或幾天后,就會(huì)進(jìn)入麻木和高度睡眠。
2、遺忘:癥狀是一種連續(xù)或反向遺忘,可長達(dá)幾個(gè)月,對疾病發(fā)生之前所學(xué)的東西失去記憶,無法學(xué)會(huì)新的東西,感覺和概念功能輕微損害,缺少自主能力和積極性。
3、豎向凝視癱瘓:豎直性凝視是雙側(cè)中線旁丘梗死綜合癥的又一主要癥狀,主要表現(xiàn)為兩只眼睛不能同時(shí)上下凝望,少數(shù)病人只能通過眼球電波檢查發(fā)現(xiàn)。
丘腦梗塞時(shí)可以出現(xiàn)病變的對側(cè)偏身感覺障礙、對側(cè)偏身自發(fā)性疼痛、對側(cè)偏身感覺過敏或者感覺過度、對側(cè)面部表情運(yùn)動(dòng)障礙、對側(cè)偏身不自主運(yùn)動(dòng)。一般會(huì)有意識的喪失,口眼歪斜,四肢偏癱等癥狀。
丘腦梗塞的癥狀,主要是引起對側(cè)肢體的麻木,有的會(huì)伴有輕微的肢體的無力,因?yàn)楹芏嗬w維束在傳導(dǎo)的過程中都會(huì)交叉到對側(cè)。所以比如,左側(cè)丘腦梗死會(huì)導(dǎo)致右側(cè)的偏身的肢體麻木。
丘腦梗塞損傷是對外界的感知出現(xiàn)障礙,表現(xiàn)為痛覺、觸覺受到影響,有的病人還表現(xiàn)為對外界感知喪失。但有某種特殊的病人可表現(xiàn)為對外界感知過敏,普通的觸摸對他來說可能表現(xiàn)為痛覺或刺痛,出現(xiàn)痛覺放大的現(xiàn)象。腦梗塞后遺癥的治療大體一致,藥物治療包括給予抗血小板聚集,改善腦代謝,改善腦血液供應(yīng),清除自由基,保護(hù)線粒體,降纖、抗凝治療和控制危險(xiǎn)因素等。
一般情況下,丘腦梗塞的病因一般是由腦部的血管血栓引起的。可以選擇使用抗血小板凝聚的阿司匹林、氯吡格雷等雙抗類的藥物,再配合瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等穩(wěn)定的斑塊類藥物,在必要的情況下可以選擇靜脈注射,建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用藥物進(jìn)行治療,以免對身體造成不良影響。在飲食方面,原則上應(yīng)該是以低鹽、低脂肪為主,少吃鹽類和高脂肪食品。可以多吃清淡、易消化的食物,如小米粥、香蕉、蘋果,有利于身體健康。