一般情況下，胃息肉0.4cm要手術嗎需根據實際情況來判斷，具體內容如下：
胃息肉0.4cm要手術嗎需要結合臨床的組織學分析。良性的息肉是增殖性息肉，惡性的可能性很小，一般需要定期做一次胃鏡檢查和病理檢查。對于腺瘤性的息肉，需要在內窺鏡下進行高頻處理。內窺鏡下的息肉是一種比較先進的手術方法，術后的效果很好，術后無任何的并發癥。經過一年的檢查，可以發現有息肉會不會再次出現可以及時進行治療。患者平時還應主要清淡飲食，要注意不要吃辛辣刺激的東西。

做完胃息肉，半天后可以吃流食，一天后可以半流質飲食，大約正常吃東西，得一周以上，要吃易軟爛，易消化的食物，清淡飲食，不吃高脂肪飲食，不吃腌制品，補充維生素和鐵劑。

3厘米的胃息肉，一般無需手術。如果胃息肉直徑超過0.5厘米，或者影響正常生理功能，需要進行胃鏡手術。息肉分為炎癥性息肉，增生性息肉和腺瘤性息肉等，前者一般不會癌變，后兩者有可能癌變。如果胃鏡下發現息肉，可以通過活檢通道進行病理檢查，明確病理診斷后再做進一步的治療。平時注意養成健康的生活習慣，保持飲食健康，減少對胃腸的刺激。

胃息肉是否容易癌變，主要與息肉的類型有密切關系。
胃息肉如果是炎癥息肉或者胃底腺息肉，一般不會出現癌癥，需要做一些局部的外科手術，然后再進行隨訪；胃息肉是一種增生息肉，其大小超過2cm，有可能發生癌癥；有些增生性息肉還會伴隨著腺體異形增生，從而導致癌癥；如果是早期息肉，是一種常見的隱性遺傳疾病。腫瘤發生機率為30%~40%。所以為了避免發生癌變，應及早進行外科切除。

一般情況下，如果胃息肉活組織病理學檢查已確診，可以進行考慮手術。具體分析如下：
通常來講，胃息肉一般多為良性，無癥狀者不用治療，但是需要半年到一年復查胃鏡。如果胃息肉為腺瘤性息肉，那么癌變率可以達到30%-50%，活組織病理學檢查已確診，就可以進行考慮手術。此外，胃息肉如果直徑大于0.5cm，也可以進行手術。術后恢復注意飲食清淡，避免辛辣刺激生冷食物，不暴飲暴食，戒煙戒酒。

胃息肉術后沒有腹痛、腹脹，沒有便血，沒有面色蒼白，沒有血壓下降等術后并發癥，一般常規術后禁水兩小時，禁食24小時，24小時后無異常者可進食藕粉、米湯、面湯等無渣流食三天。
一周左右基本上可就以恢復正常到飲食，但要避免吃刺激性粗糙的辛辣食物。治療期間患者要保證充足的睡眠，不要吃油膩、不易消化的食物，比如啤酒、堅果等，養成良好的生活習慣，有利于病情的恢復。