甲狀腺術(shù)后并發(fā)癥有很多,具體分析如下:
甲狀腺手術(shù)是一種非常常見的手術(shù)方式。甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥主要有:第一,由于傷口內(nèi)出血、氣管軟化、喉頭水腫等原因,可能會導(dǎo)致窒息。第二,是神經(jīng)受損,例如喉返神經(jīng)受損會導(dǎo)致聲音嘶啞,而雙側(cè)喉返神經(jīng)受損會導(dǎo)致呼吸困難,喉上神經(jīng)受損則會導(dǎo)致飲水嗆咳。第三,副甲狀腺受損,表現(xiàn)為面部麻木、抽搐。第四,不同程度的甲狀腺功能低下。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后并發(fā)癥一般有血腫、喉返神經(jīng)受損、永久性甲減、甲狀腺危象等。
血腫即局部手術(shù)后局部出血形成的腫塊。可能出現(xiàn)喉返神經(jīng)受損,隨著手術(shù)水平的提高,喉返神經(jīng)受到的損傷比以前要少得多。或者是永久性甲減,尤其是大部分切除或者全切后會出現(xiàn)永久性甲減,這種患者需要終身服用甲狀腺素片。還可能導(dǎo)致甲狀腺危象,這是目前比較少見的并發(fā)癥。
由于頸部解剖復(fù)雜、血液豐富,甲狀腺手術(shù)后的并發(fā)癥除常見的手術(shù)發(fā)生出血、呼吸障礙等外,還可能出現(xiàn)以下并發(fā)癥:
1.喉上神經(jīng)損傷,甲狀腺上極,大張?zhí)幚斫Y(jié)扎甲狀腺上動脈,可能不小心刺傷或切除喉上神經(jīng),引起聲帶松弛、環(huán)甲肌麻痹。
2.喉返神經(jīng)損傷在處理甲狀腺外側(cè)或下極時易損傷喉返神經(jīng),引起聲嘶。
3.手足抽搐,手術(shù)時誤切甲狀旁腺可引起低血鈣癥狀,出現(xiàn)手足麻木、抽搐。
4.甲狀腺中毒危象,手術(shù)時大量甲狀腺激素進入血液循環(huán)可能誘發(fā)甲狀腺功能亢進危象。
5.甲減、甲狀腺組織切除過多,殘留甲狀腺功能不足導(dǎo)致甲減。
6.甲狀腺功能亢進癥復(fù)發(fā)。
甲狀腺術(shù)后的并發(fā)癥如下:
1.術(shù)后呼吸困難和窒息是手術(shù)后危機的并發(fā)癥,多發(fā)生在術(shù)后48h內(nèi)。
2.傷口腫脹明顯,出血較多,應(yīng)及時用手術(shù)治療。
3.神經(jīng)損傷主要包括喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)損傷。喉返神經(jīng)損傷主要引起雙側(cè)聲帶麻痹,引起呼吸困難,喉上神經(jīng)損傷引起誤吸。
4.手足抽搐,手術(shù)中甲狀旁腺誤切、血液供應(yīng)不足,血鈣降低,引起手腳麻木、四肢抽搐。
5.甲狀腺中毒危象多與手術(shù)前準備不足、甲狀腺功能亢進癥癥狀不受控制,即手術(shù)治療相關(guān),表現(xiàn)為術(shù)后高熱、脈搏、嘔吐、精神癥狀,多發(fā)生在術(shù)后36小時內(nèi),病情加重。
甲狀腺結(jié)節(jié)術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥主要有以下幾個方面:
1、神經(jīng)損傷:甲狀腺結(jié)節(jié)手術(shù)神經(jīng)損傷涉及喉返神經(jīng)和喉上神經(jīng)兩種神經(jīng)。喉返神經(jīng)損傷可引起發(fā)聲改變,出現(xiàn)聲嘶。喉上神經(jīng)損傷也可引起患者嗓音改變,還會引起飲水嗆咳。
2、甲狀旁腺損傷:甲狀旁腺損傷后,一般可分為暫時性損傷和永久性損傷。任何類型的甲狀旁腺損傷都會導(dǎo)致患者缺鈣,也就是低鈣的癥狀。通常患者在術(shù)后出現(xiàn)口周、手腳麻木,甚至手足抽搐時,需要靜脈補鈣治療。暫時性甲狀旁腺損傷隨時間推移而恢復(fù),永久性損傷可能需要終生補鈣治療。
甲狀腺全切術(shù)后并發(fā)癥如下:
1、短期術(shù)后出血最常見。因為頸部神經(jīng)、血管非常多,術(shù)后最危險的并發(fā)癥是術(shù)后出血。術(shù)后出血一般發(fā)生在24h內(nèi),發(fā)生機會較多。此外,出血可能危及生命,出血可能壓迫氣管,轉(zhuǎn)移到縱隔易引起氣管損傷、氣管壓迫,且比較難發(fā)現(xiàn)。因此,若患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難等癥狀,可能需要考慮上述情況,重新進行手術(shù)探查。
2、聲嘶,是喉返神經(jīng)損傷引起的問題。單側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起聲嘶,雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷可引起窒息。兩側(cè)聲帶不能活動、不能打開,這種情況需要將氣管切開。
3、少數(shù)人可能出現(xiàn)Horner綜合征,或出現(xiàn)單肩無力,但很少出現(xiàn)這種情況。