甲減一般指甲狀腺功能減退,輕度甲狀腺功能減退需要治療,建議患者積極治療,具體分析如下:
甲狀腺功能減退是一種慢性疾病,一般不會(huì)自愈,只能繼續(xù)惡化。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度后,會(huì)有一種低代謝綜合征,如怕冷、毛發(fā)脫落、乏力等,甚至?xí)鹦陌e液、粘液性水腫危象、心功能不全等。因此,即使是輕度甲狀腺功能減退也要及時(shí)的進(jìn)行治療。一般情況下需要在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下,選擇左甲狀腺素鈉繼續(xù)治療。在治療期間,病人不能自行停用或自行降低藥量,要根據(jù)復(fù)查的甲狀腺功能情況,適當(dāng)調(diào)整用藥劑量。
甲狀腺功能減退并沒(méi)有明確的分級(jí),但是早期癥狀不典型的,可以歸為輕度甲狀腺功能減退。
但是中醫(yī)對(duì)于甲減也是分階段的。初期:肝脾郁結(jié),甲減初期癥狀不典型。此期以女性為主,多表現(xiàn)為情志抑郁、喜歡嘆息、胸脅或少腹脹滿。也有可能是甲狀腺結(jié)節(jié)、月經(jīng)量少、痛經(jīng)。中期:脾氣虛弱、氣血不足.臨床表現(xiàn)為:畏寒、怕冷、四肢不溫、浮腫、眼瞼、頸前水腫、體重增加、腹脹納差、面色淡黃、皮膚無(wú)華干燥脫屑、乏力、失眠、健忘、大便秘結(jié)、舌淡胖、舌淡胖、有齒痕。女性在這個(gè)時(shí)期可能會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或者貧血。后期:脾腎陽(yáng)虛衰、水濕內(nèi)存,臨床表現(xiàn)為顏面、肢體浮腫、腰膝酸冷、反應(yīng)遲鈍、智力減退、便秘、舌淡苔白等。
輕微的甲減,也就是T3和T4已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)減低,TSH已經(jīng)開(kāi)始出現(xiàn)升高。甲減治療的方法就是進(jìn)行甲狀腺激素替代的治療,但甲狀腺激素用量可能會(huì)較小,并且需要監(jiān)測(cè)甲狀腺功能的變化。如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療以后,甲狀腺功能逐漸恢復(fù)正常,血中TPO抗體也可能會(huì)有滴度明顯降低,部分可能會(huì)逐漸自行恢復(fù)正常。
輕度甲減先用些食物療法比如多吃些海產(chǎn)品,選擇含碘食物觀察是不是可以緩解,如果食療后還是甲減,那就要病史,是不是有過(guò)生孩子大出血病史,如果有過(guò)建議治療,直接補(bǔ)充甲狀腺素。
孕婦輕度甲減指標(biāo)是2.5。
如果出現(xiàn)tsh略高的情況,并且游離t4總t4略有下降,這種升高或下降的幅度并不大,屬于輕微的甲減,如果是輕微的甲減,也要積極進(jìn)行干預(yù),因?yàn)榧词故禽p微的甲減,也會(huì)對(duì)懷孕造成不利的影響,從而造成早產(chǎn)、流產(chǎn),從而增加胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,從而造成胎兒的智力低下。保持Tsh在2.5以下,中晚期保持tsh低于3.0。
輕度的甲減可以治療,打一半不能治愈。
甲狀腺機(jī)能低下時(shí),體內(nèi)的甲狀腺素合成及排泄會(huì)降低。患者會(huì)出現(xiàn)記憶力減退、嗜睡、關(guān)節(jié)疼痛、體重增加、粘液性浮腫等。浮腫部位表面光滑,沒(méi)有任何下凹。輕的甲亢患者僅會(huì)增加促甲狀腺素,亞臨床甲亢是指促甲狀腺激素5-10微克/ml,8微Iu/ml,屬于亞臨床型則需要用藥。大部分的甲亢患者可以通過(guò)服用左甲狀腺素來(lái)康復(fù),但需終生服用藥物。