腦血管煙霧病,目前的治療就是手術(shù)治療,血管重建手術(shù)。如果是缺血,先治療缺血,病情穩(wěn)定后再手術(shù)治療。煙霧病是由于雙側(cè)頸內(nèi)動脈末端及分支進行性閉塞,在顱底部位有新生的異常毛細血管網(wǎng)形成的閉塞性腦血管疾病。分為缺血和出血兩種表現(xiàn),表現(xiàn)為腦梗塞,蛛網(wǎng)膜下腔出血或者局部腦血腫。
煙霧病最主要的治療方法為血管重建術(shù)。血管重建術(shù)的手術(shù)指征為煙霧病患者出現(xiàn)頭暈或手足無力,且檢查未發(fā)現(xiàn)大面積腦梗塞、出血等癥狀,隨時可考慮手術(shù)治療。如煙霧病患者三個月內(nèi)有大面積腦梗塞或者腦出血表現(xiàn),需等到腦出血或大面積梗塞三個月后再做血管重建術(shù)。
煙霧病又稱為腦底異常血管網(wǎng)癥,當煙霧病導致丘腦出血時,治療原則與腦出血一樣。
在急性期應(yīng)給予患者脫水、降顱壓、嚴密的血壓,以避免持續(xù)的大出血。在治療過程中,常用的是依達拉奉和丁苯酞,以提高神經(jīng)的恢復能力。臨床上可以選擇甘油果糖、甘露醇、呋塞米等藥物作為急性期時脫水、降顱壓的方法。嚴重的話,可以選擇做靜脈造影,這樣可以提高局部的腦血流量。
針對先天性煙霧病,需要根據(jù)檢查出來的嚴重程度采取保守或者是手術(shù)處理,可以選擇全國大型的知名醫(yī)院就診,如果是并不嚴重的煙霧病,可以先采取保守治療,定期復查。如果嚴重的情況下就需要通過手術(shù)處理。
指導意見:煙霧病的治療因其發(fā)病原因不明,目前國內(nèi)外還沒有十分滿意的方法。內(nèi)科以血管擴張藥以及抗菌素等進行對癥治療,但療效不滿意。外科以手術(shù)治療為主。