硬膜下血腫和硬膜外血腫,在神經(jīng)外科都非常常見。硬膜下血腫,在頭顱ct或者是頭顱核磁共振上,表現(xiàn)為顱骨內(nèi)板下新月形的異常密度影。而硬膜外血腫則表現(xiàn)為梭形的異常密度影。
一般情況下,硬膜外血腫是一種神經(jīng)外科的常見疾病。
腦膜中動脈破裂出血,骨折的斷端板障靜脈慢慢滲血使血液蓄積等都可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)硬膜外血腫。針對血腫量較小,在大腦半球不超過30ml,小腦半球不超過10ml的情況,通常采用保守治療的方式;針對血腫量較大,在大腦半球超過30ml,小腦半球超過10ml的情況,通常采用開顱血腫清除術(shù)的方式進行治療。
硬膜外血腫與硬膜下血腫是不一樣的出血部位不同造成臨床很多區(qū)別。簡單的說:硬膜下出血在硬腦膜之下;往往有腦組織明顯挫傷。比較容易引起腦水腫等。往往有意識障礙。多是對沖損傷。硬膜外出血在硬膜和骨膜之間。往往有顱骨骨折。頭痛劇烈。常伴有嘔吐。不合并腦其他損傷的情況下意識比較清楚。多是直接暴力之下的損傷。
膜下血腫發(fā)生在硬膜下腔,是顱內(nèi)血腫中最常見,約占50%-60%,根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀時間分為急性、亞急性和慢性3種。大多數(shù)血腫主要來源于腦皮質(zhì)挫裂傷灶中的靜脈和動脈受損傷出血而致的,常常發(fā)生在外傷著力部位以及對沖部位的顱骨骨折致腦表面的動脈或靜脈破裂而形成硬膜下血腫。另一出血來源是腦表面的橋靜脈,即腦表面淺靜脈回流至靜脈竇處被撕裂而形成硬膜下血腫,此類血腫多不伴有腦挫裂傷,僅為單純性血腫,但血腫較廣泛地覆蓋于大腦半球表面。
一般來說,急性化膿性腦膜炎的癥狀表現(xiàn)如下:
急性化膿性腦膜炎患者可能會出現(xiàn)昏迷、頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、呼吸減慢、脈搏變緩、腦疝、偏癱,肢體活動異常、失明、失語、眼球震顫和共濟失調(diào)等癥狀。建議患者注意多休息,避免勞累,保持心態(tài)平和,不要有太大的壓力,還要注意飲食健康,多吃新鮮的蔬菜和水果,保證營養(yǎng)均衡,有利于身體恢復(fù)。
急性硬膜外血腫可以通過藥物、手術(shù)等方式進行治療,具體分析如下:
顱骨損傷后短期內(nèi)顱骨下或硬膜外的出血是由硬膜外的出血引起的。在硬膜外性出血時,往往伴隨著頭骨斷裂,CT能確診,出血少,無明顯的顱內(nèi)壓力升高者,可以采取保守療法進行觀察;如果有大量的腫塊,會對側(cè)發(fā)生嚴重的壓迫,或者是意識模糊,兩邊的眼睛不均勻,要及時進行開顱血腫清除,如果有必要的話,可以選擇做骨瓣減壓,然后對癥處理。