冠狀動脈閉塞后，心電圖上會出現缺血、損傷、壞死等不同類型的心電圖。
第一，缺血性改變，急性冠狀動脈閉塞后，首先出現的變化就是t波的改變，缺血首先出現在心內膜下基層，引起t波高而直立，如果缺血發生在心外膜下基層，t波倒置。
第二種是損傷性改變，缺血程度隨著缺血時間的延長而加重，會出現損傷型圖形變化，主要表現為面向損傷心肌的導聯出現st段抬高。
第三種是壞死型改變，在壞死心肌細胞上不再有心電向量，正常心肌仍然處于初級狀態，因此產生一個中和矢量，即q波或去qs波。

急性心肌梗塞心電圖表現為動態變化。超急性期發病時間Ibanez為半小時至1小時，此時心電圖表現為T波高聳、無ST段抬高；隨著時間的推移，心電圖再次發生變化，表現為ST段抬高，甚至是典型的弓背向上抬高，稱為紅旗飄飄，這是損傷型心電圖改變；若損傷后再出現壞死，心電圖表現為深而寬的Q波，高T波出現倒置，ST段抬高逐漸下降等特征，需注意及時入院治療。

通常情況下，心肌梗死是一種常見的急性心血管系統疾病，一般會出現急性劇烈而持久的胸痛、發熱、惡心等癥狀。心肌梗死的心電圖特征是寬而深的Q波，ST段抬高，呈弓背向上型，T波倒置，面向損傷區周圍心肌缺血區導聯上出現，用R波增高，ST段壓之和T波的直立并增高。
心肌梗死患者可以按照醫囑使用麝香保心丸、芪參益氣滴丸、冠心丹參滴丸等藥物進行治療。

心肌梗死心電圖表現包括：
1.急性心肌梗死:ST段成弓背在兩個或更多鄰近的導聯中升高。但是，并非全部ST段抬高都屬于急性心肌梗死，必須進行臨床上的區分。根據心電圖的表現做出相應的判斷，要結合病史、心肌壞死標志物以及其它輔助檢測。
2.陳舊性心肌梗塞：主要表現為病理性Q波。病人往往是在身體健康或例行的輔助測試中被檢測出來的。

一般情況下，后壁心肌梗死心電圖有以下表現：
后壁性梗塞，是左心室的后壁底部，在左側心臟時，左右兩側壁上的左側房室溝處發生的梗塞。罪犯的血管通常是右前支、后降支、左冠狀動脈的回旋支。主要的臨床表現是有強烈的胸痛、上腹部疼痛，同時伴有惡心、嘔吐等胃腸道的癥狀。結果：V1和V2導聯R波加寬，ST段下傾斜下降，V7和V8導聯呈現病理Q波，ST段弓背向上升高，T波幅變化。

一般情況下，心肌梗死心電圖能看出來，具體內容如下：
在穩定性冠狀動脈粥樣硬化時，其靈敏度及特異度低。對于心肌缺血性疾病的早期診斷，心電圖也沒有那么靈敏。但心電圖檢查心肌梗塞有較好的效果，如果是正常的心肌梗塞，它會在幾秒鐘之內出現明顯的改變，從而為臨床醫師做出正確的判斷。非典型心肌梗塞時，可能會出現一些異常情況，但無法為某些特定情況的患者作出準確的判斷，此時，建議患者完善相關檢查，以明確病因。