多源性房性心動過速是一種房性心動過速。
多源性房性心動過速又叫紊亂性房性心動過速,是一種常見的心律失常,主要表現為三種或更多種形態的P波。第二是每分鐘100-130次的心房頻率。還有多數P波可以下傳至心室,但部分P波由于提前出現而阻塞,心室率不齊,最后可能發展成房顫。建議患者可以及時去醫院檢查,在醫生的指導下積極使用藥物進行治療。
通常來說,小兒多源房性心動過速的治療方法比較多,可能需要針對病因進行治療。
1、有心力衰竭或心功能不全的患者,可以口服洋地黃;
2、不伴有房顫、房撲等癥狀的患者,無需特殊治療;
3、常用的普羅帕酮、鈣離子拮抗劑、心律平;
4、但是如果上述藥物不能達到預期的療效,或者患有其他較嚴重的癥狀,可以選用乙胺碘呋酮。
兒童多發性房性心動過速也就是所謂的紊亂性房性心動過速,病理性誘因有心肌炎、心肌炎等,而先天性心房肌中有異常傳導束及房性心室性心室肌群等則屬于生理性誘因。
兒童多發性房性心動過速可采用心電圖檢查來確診。如果病人的心率在120次/min以下,可以做進一步的監測,如果是高的心室,可以考慮應用洋地黃、乙胺碘呋酮等藥物進行治療。
小兒多源性房性心動過速又稱紊亂性房性心動過速。病理性誘發因素包括風濕性心臟病、心肌炎等疾病,生理性誘發因素包括先天性的心房肌內存在異位傳導束及自律性增高的房性心肌細胞等。需要吃點藥物治療。
治療MAT的關鍵是對基礎疾病的治療以及去除誘因,例如感染、心力衰竭等誘因。一般經積極治療,包括消炎、 改善通氣功能(肺心病)、糾正缺氧和電解質紊亂及心力衰竭等,大多數患者隨著基礎疾病的好轉,多源性房性心動過速亦可恢復為竇性心律。但亦有年老、病重或伴有冠心病者,在去除各種誘因后,多源性房性心動過速仍持續存在。此時MAT的快速心室率可導致心肌缺血、低血壓甚至心力衰竭。洋地黃、奎尼丁、普魯卡因胺、利多卡因等,對MAT 均無明顯療效。但有人認為洋地黃有一定療效,尤其適用于伴有心力衰竭者。對洋地黃中毒引起者,必須立即停用洋地黃。 美托洛爾(Metoprolol倍他樂克,美多心安)和維拉帕米(異搏定)能抑制房內異位興奮灶、減慢房室傳導,使MAT的心室率減慢,并可使其轉為竇性心律美托洛爾系β1受體阻滯藥,12.5~50mg/次,2~3次/d,口服。其對肺、支氣管影響不大,但患支氣管哮喘者仍應禁用。急性心力衰竭者禁用。 維拉帕米口服、靜脈注射均有效,口服40mg,2~3次/d,或用5mg稀釋于5%葡萄糖液20ml中緩慢靜脈推注。幾乎可使所有患者的心率減慢,約43%的患者可轉復為竇性心律。有降低血壓、加重心力衰竭等不良反應。硫酸鎂及鉀鹽治療也有一定療效。此外,氨茶堿應避免使用因其可促使腎上腺素及去甲腎上腺素的釋放,導致房性期前收縮及心動過速的發生
指導意見:你好,治療治療主要是針對伴隨疾病及原有心臟病一般認為抗心律失常藥物常不能奏效除非,大動脈錯位并發紊亂性房性心動過速