高血壓危象的確診要根據(jù)有明顯的高血壓病史、高血壓腦病、腎功能不全、視乳頭水腫、滲出、出血等臨床表現(xiàn)。
通常來說,要做心功能不全的診斷,需要做頭頸ct、腦核磁、腦血管超聲波等,如果發(fā)現(xiàn)有高血壓腦病變,需要做腎功能、做b超等,以判斷是否有腎功能不全,做眼底的檢查,看看有無出血滲出。如果出現(xiàn)了高血壓,還應(yīng)該考慮到其他的病癥,例如嗜鉻細(xì)胞瘤,其表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓,在發(fā)病的時(shí)候,發(fā)作間隔血壓是很正常的,如果沒有長(zhǎng)時(shí)間的高血壓,或者是尿兒茶酚胺升高。
高血壓危象包括高血壓急癥與亞急癥高血壓急癥,是原發(fā)性高血壓患者或繼發(fā)性高血壓患者在疾病進(jìn)展過程中,受某些誘因影響血壓驟然而明顯地增高,病情迅速惡化。
患者伴隨有進(jìn)行性心,腦,腎,視網(wǎng)膜等重要臟器功能不全表現(xiàn);收縮壓或者舒張壓劇烈上升。沒有靶器官的急性損傷,稱高血壓亞急癥;具有靶器官損傷者稱高血壓急癥,應(yīng)強(qiáng)調(diào)靶器官損害,而不是血壓水平是區(qū)分高血壓急癥與高血壓亞急癥之重點(diǎn)。
高血壓危象的血壓值是大于130毫米汞柱。
高血壓危象病人的血壓明顯增高,舒張壓增加的幅度最大,多在130毫米汞柱以上。所以,當(dāng)舒張壓超過130毫米汞柱時(shí),高血壓危象的血壓值可作為高血壓危象的診斷標(biāo)準(zhǔn)。高血壓急癥是指在疾病發(fā)展的過程中,由于受到某種因素的影響,血壓驟然升高,病情迅速惡化,并伴有心、腦、腎、視網(wǎng)膜等重要靶器官的進(jìn)行性變化。舒張壓和收縮壓的快速增加。
治療高血壓危象的時(shí)候,要做到日常生活中要保持良好的血壓。
高血壓危象的處理是要盡早的進(jìn)行危險(xiǎn)的評(píng)價(jià),要及時(shí)的觀察和及時(shí)的觀察,及時(shí)的服用降壓藥物,逐步的降低血壓。高血壓急診治療應(yīng)以預(yù)防和減少心、腦、腎等重要器官損傷為目的,及早進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)。根據(jù)病人的不同,可以根據(jù)病人的不同,制訂個(gè)性化的血壓、治療的目的和藥物,快速、準(zhǔn)確的將病人的血壓降到一個(gè)合適的數(shù)值。
高血壓危象的臨床特點(diǎn)不同,使用的藥物也不同,具體分析如下:
1、針對(duì)急性主動(dòng)脈夾層的情況,建議服用硝普鈉聯(lián)合應(yīng)用艾司洛爾等藥物進(jìn)行治療。
2、針對(duì)高血壓腦病,建議通過靜脈注射物烏拉地爾、拉貝洛爾等藥物來治療。
3、針對(duì)急性腦出血,建議使用烏拉地爾、利尿劑等藥物,改善癥狀。
4、針對(duì)急性腦梗死,建議服用尼卡地平、艾司洛爾等藥物來治療。
除了以上情況外,高血壓危象還可能出現(xiàn)急性心力衰竭、急性心肌梗死、合并子癇、急性高血壓等情況,建議患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下針對(duì)病癥合理用藥。