右心衰竭和肝硬化主要通過基礎病、肝臟情況、肝功能、炎性特征進行區別。
右心衰是由心肺疾病引起的，表現為呼吸困難，而肝硬化經常是由病毒性肝炎、酒精、藥物、膽汁淤積等引起，通常有相關的基礎疾病病史。右心衰的病人肝功能可能沒有明顯的異常，而肝硬化的病人可表現為膽紅素的升高、轉氨酶的升高以及白蛋白的下降。肝頸靜脈回流征是判斷右心衰和肝硬化的一個特征性的體征。硬化腹水患者應及時到正規醫院進行診治，經醫師的指導給予相關的藥物治療，必要時需給予患者補充白蛋白以及腹腔穿刺放水治療。

鑒別右心衰竭與肝硬化的要點是身體是否出現腫脹。右心衰竭和肝硬化的共同點是都會出現身體的腫脹，右心衰竭的腫脹部位是在下肢，也會出現靜脈的怒張、肝淤血腫等癥狀，肝硬化所引起的下肢水腫一般是低蛋白血癥所引起的，而且也會出現非常明顯的腹水，肝臟會明顯的縮小和變硬，通過胃鏡的觀察，會看到靜脈曲張，而且肝硬化可以通過彩超的方式來查看。